APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 12: esame neurologico
■ Prova indice naso mento: analoga alla precedente, al paziente viene chiesto di
toccare alternativamente naso e mento a partire dalle posizioni laterali.
■ Prova indice orecchio: analoga alla precedente ma si richiede al paziente di toccare
l'orecchio.
si definisce la capacità di eseguire queste tre manovre prima ad occhi chiusi poi ad occhi
aperti.
■ Prova della prensione o prova del bicchiere per cui si invita il paziente a portare alla
bocca un bicchiere di acqua mezzo pieno, si possono osservare:
ipermetria.
Dismetria.
scomposizione del movimento.
tremore intenzionale.
Di fatto il paziente non riesce a portare a termine il movimento.
ARTI INFERIORI per cui si possono eseguire:
■ prova calcagno ginocchio: il paziente deve toccare con il calcagno il ginocchio
dell'arto opposto con precisione.
■ Prova calcagno tibia strisciata: il paziente è invitato a strisciare leggermente il tallone
lungo la cresta tibiale fino al dorso del piede.
■ Prova paziente dito esaminatore: il paziente cercherà di toccare con il suo alluce il
dito dell'esaminatore che viene spostato di volta in volta.
Le alterazioni relative a questo tipo di test possono indicare diversi aspetti patologici:
mira non raggiunta è indice di DISMETRIA.
Mira raggiunga con troppa forza è indice di IPERMETRIA.
Arresto in prossimità della meta: si parla di BRADITELOCINESIA.
ASINERGIA: il movimento globale può essere scomposto in movimenti parziali eseguiti dal
paziente in tempi differenti; si tratta di un difetto di SINERGIA TRA I DIVERSI
MOVIMENTI CHE COMPONGONO L'ATTO NEL SUO INSIEME. Si può evidenziare in
modi differenti:
soggetto seduto invitato a toccare con la punta del piede un oggetto posto a circa 50 cm
dal suolo e poco distante dal ginocchio: LA FLESSIONE DELLA COSCIA E DELLA
GAMBA AVVENGONO IN DUE TEMPI NELL'ASINERGICO.
Soggetto disteso a letto a braccia conserte viene invitato a mettersi seduto senza aiutarsi
con gli arti superiori:
■ IL SOGGETTO NORMALE esegue la prova contraendo i muscoli che fissano gli
arti inferiori al letto.
■ L'ASINERGICO è capace di sollevare in modo molto significativo gli arti inferiori
ma non riesce a sollevare il dorso.
Nelle prove calcagno ginocchio il paziente prima flette la gamba per poi sollevarla e
quindi addurre l'indice al fine di raggiungere il ginocchio.
La lesione di uno solo dei due emisferi cerebellari da UNA EMISINERGIA non una
ASINERGIA TOTALE.
DIADOCOCINESIA: si tratta della capacità di eseguire movimenti
volontari.
Rapidi.
Alternati.
La perdita di queste capacità è la ADIADOCOCINESA, si esplora con le seguenti prove:
PRONAZIONE E SUPINAZIONE DELLE MANI il paziente esegue dei rapidi
movimenti di pronosupinazione delle due mani, in caso di ADIADOCOCINESIA si
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