APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 4: esame obiettivo dell'addome
indiretta.
la finalità nel caso specifico è quella di percepire i rumori fisiologici di tipo PERISTALTICO E
VASCOLARE.
ALTRE INDICAZIONI UTILI:
le mani non devono essere fredde.
evitare movimenti bruschi.
tranquillizzare il malato.
cominciare la palpazione in regioni lontane dalla regione dolente, la regione dolente deve
essere esaminata per ultima.
evitare ogni danno al malato:
massima cura.
evitare ogni manovra dolorosa o fastidiosa, o addirittura potenzialmente dannosa, non
necessaria.
addirittura dannosa nel senso che favorisce lo svilppo del paziente.
ANATOMIA SEMEIOLOGICA DELL'ADDOME:
ogni manovra ha un significato se è RIPETIBILE, di conseguenza sono essenziali LA
PRECISIONE E LA SCIENTIFICITÀ.
LIMITI:
l'addome è quella regione compresa tra il diaframma toracico e il diaframma pelvico, nello specifico
possiamo identificare due limiti:
SUPERIORE che:
parte dalla apofisi spinosa della dodicesima vertebra toracica.
segue il margine inferiore della dodicesima costa.
Si porta alla apofisi enfisiforme.
INFERIORE che corrisponde ad una linea passante:
al di sopra della sinfisi pubica.
Lungo le arcate inguinali e l'osso iliaco.
Fino alla quinta vertebra lombare.
REGIONI DELL'ADDOME:
le regioni in cui si divide l'addome sono fondamentalmente tre:
ANTERIORE DELIMITATA:
superiormente dalla linea toraco addominale precedentemente descritta.
Inferiormente dalla linea che unisce le spine iliache anteriori superiori seguendo l'arcata
crurale e il margine superiore della sinfisi pubica.
lateralmente dalla linea spino costale: si tratta della linea verticale che passa per la spina
iliaca anterosuperiore.
LATERALE DELIMITATA:
anteriormente dalla linea spino costale.
posteriormente dalla linea ascellare posteriore prolungata verso il basso.
POSTERIORE DELIMITATA:
superiormente dal prolungamento della linea toraco addominale.
Inferiormente dalla linea che segue le creste iliache e passa sopra l'apofisi della quinta
vertebra lombare.
lateralmente dal prolungamento verso il basso della linea ascellare posteriore.
INDIVIDUAZIONE DELLA SPINA ILIACA ANTEROSUPERIORE:
per trovare questo importantissimo punto di repere è necessario:
• individuare la linea iliaca.
• Seguirla fino al termine e al passaggio tra la parte orizzontale e quella verticale dell'osso
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