APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 7: analisi della funzionalità renale
La analisi delle urine si divide in due parti fondamentalmente:
ESAME FISICO che rileva colore, trasparenza e densità.
ESAME CHIMICO consente di determinare la presenza di diverse sostanze nelle urine e di
determinare quindi se le urine presentino un contenuto anomalo.
ESAME MICROSCOPICO che identifica la presenza di cellule, cilindri, cristalli e altre
componenti che possono essere presenti.
LA RACCOLTA DELLE URINE:
la raccolta si può eseguire in qualsiasi momento si preferisce in ogni caso eseguire la raccolta la
mattina in quanto:
• le urine sono più concentrate.
• Le alterazioni legate alla attività metabolica sono molto ridotte.
• La eventuale presenza di batteri risulta aumentata durante la notte,
ricordiamo inoltre che:
◦ È indispensabile sempre pulire i genitali prima di eseguire il prelievo per
evitare fenomeni di contaminazione.
◦ Si preleva il MITTO INTERMEDIO: il primo getto di urina libera
l'uretra da batteri che possono essere presenti ma che non presentano
alcun significato diagnostico.
ESAME CHIMICO FISICO DELLE URINE:
in condizioni normali l'urina si presenta LIMPIDA E DI COLORE GIALLO PAGLIERINO per la
presenza di urocromo, urobilinogeno e uroeritrina, pigmenti biliari eliminati dal rene.
ALTERAZIONI DEL COLORE DELLE URINE:
possono essere molto significativi:
TORBIDITÀ potrebbe essere dovuta a:
precipitazione di fosfati in caso di pH alcalino.
Presenza di PUS, MUCO O BATTERI.
Un suo incremento è indice generalmente di infezione delle
vie urinarie.
SFUMATURA ROSSA chiara o scura indica generalmente
una ANOMALA PRESENZA DI SANGUE che viene
confermata con l'esame per la ricerca della emoglobina: non è
sufficiente la ricerca microscopica di globuli rossi che
possono, in alcuni casi, non essere presenti.
La colorazione ROSSASTRA può in ogni caso dipendere da
altri fattori come il ciclo mestruale o la assunzione di farmaci
e
alimenti particolari.
COLORAZIONE ARANCIONE: fa pensare ad un
incremento della UROBILINA presente nelle urine.
L'urobilina è un segnale di malattie A CARICO DEL
FEGATO o del SANGUE: deriva infatti dal catabolismo della
bilirubina.
COLORAZIONE MARRONE: tale colorazione è data alle
urine dalla presenza di BILIRUBINA, indice di alterata
funzionalità epatica.
ALTRI FATTORI ASSOCIATI ALL'ESAME CHIMICO FISICO:
Ematuria: il campione è stato
centrifugato e risulta
evidente la presenza di
globuli rossi nel fondo del
campione.
immagine tratta da wikipedia
oltre al colore, visibile direttamente, si possono analizzare:
DENSITÀ rispetto all'acqua distillata: questo parametro CI DICE QUANTO IL RENE È IN
GRADO DI RIASSORBIRE DAL FILTRATO GLOMERULARE, è un buon indice
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