APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 4: il fegato
INCREMENTA LA BILIRUBINA NON CONIUGATA.
LA BILIRUBINA CONIUGATA risulta NORMALE.
Anche in questo caso è assente la bilirubinuria.
DIFETTI DI CONIUGAZIONE per cui si manifestano:
INCREMENTO DELLA BILIRUBINA NON CONIUGATA.
CALO DELLA BILIRUBINA NON CONIUGATA.
Anche in questo caso è assente la bilirubinuria.
DIFETTO DI ESCREZIONE che può essere associato ad:
ostruzione intraepatica.
ostruzione extraepatica.
SI MANIFESTA tramite:
INCREMENTO DELLA BILIRUBINA NON CONIUGATA.
INCREMENTO DELLA BILIRUBINA CONIUGATA che non viene espulsa tramite la
bile.
In questo caso si assiste anche a BILIRUBINURIA.
PATOLOGIE EPATOCELLULARI in particolare le epatiti, generano danni di
CAPTAZIONE, CONIUGAZIONE ED ESCREZIONE, in questi casi quindi:
INCREMENTA LA BILIRUBINA CONIUGATA
INCREMENTA LA BILIRUBINA NON CONIUGATA.
Di conseguenza si assiste in questo a bilirubinuria.
EFFETTI DELLE DIVERSE PATOLOGIE CAUSA DI ITTERO SULLA BILIRUBINA
non coniugata coniugata bilirubinuria
IPERPRODUZIONE
emolisi aumentata normale assente
eritropoiesi inefficace aumentata normale assente
DIFETTI DI CAPTAZIONE
farmaci aumentata normale assente
sindrome di Gilbert
aumentata normale assente
DIFETTI DI CONIUGAZIONE
difetti di glucuronil transferasi
aumentata bassa assente
DIFETTI DI ESCREZIONE
ostruzione intraepatica
aumentata aumentata aumentata
ostruzione extraepatica
aumentata aumentata aumentata
PATOLOGIE EPATOCELLUARI
epatite aumentata aumentata aumentata
Altri esami che possono aiutare a determinare quale sia la causa dell'ittero sono:
NELL'ITTERO EMOLITICO si assiste a:
reticolocitosi associata alla iperproduzione di globuli rossi.
anemia legata al calo della emoglobina e di grado variabile.
INCREMENTO DELLA LDH o LATTICO DEIDROGENASI: si tratta nello specifico
della deidrogenasi del globulo rosso. Esame molto utile:
■ nel caso in cui gli altri elementi relativi a questo tipo di processo patologico non
siano chiari, l'incremento della LDH risulta decisivo nella diagnosi.
■ Il suo incremento è direttamente proporzionale alla entità del danno emolitico.
Nel caso di ittero emolitico inoltre, LA BILIRUBINA AUMENTA MA NON IN
MANIERA ECCESSIVAMENTE CONSIDEREVOLE.
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