APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 3: esame obiettivo generale
si tratta di soggetti che presentano una sindrome NEFROSICA: grossa sindrome clinica
da patologia renale legata ad una alterazione della capacità del glomerulo di trattenere
proteine; SI MANIFESTA CON:
■ proteinuria.
■ alterazione dei valori di albumina ematici.
■ dislipidemia.
FACIES MIXEDEMATOSA caratteristica di quadri di ipotiroidismo, il tessuto
mixedematoso si forma tipicamente a livello del volto e degli arti inferiori; si manifesta
con:
■ tumefazione del volto che porta ad infossamento dei bulbi oculari.
■ occhi infossati.
■ labbra tumide con grossa lingua.
■ cute arida e secca
■ capelli secchi radi e fragili.
■ caduta delle sopraciglia.
■ Riduzione della mimica facciale.
■ Torpore dal quale emerge il deficit psichico.
FACIES LUNARIS tipica del morbo di Cushing, si tratta di una sindrome endocrina
caratterizzata da una elevata produzione di colesterolo, si caratterizza per la presenza di:
■ arrotondamento del viso a luna piena a causa dell'accumulo di adipe e imbibizione
dei tessuti sottocutanei.
■ rime palpebrali ristrette e bocca sottile.
■ cute rosso cianotica a causa della iperglobulia.
■ ipertricosi a livello del viso, evidente, ovviamente, soprattutto nella donna.
FACIES SCLERODERMICA dovuta alle gravi deformazioni tipiche della sclerodermia,
per cui il viso diviene:
■ amimico levigato senza rughe, negli stadi più avanzati della patologia si può arrivare
ad un notevole impedimento nella apertura della bocca.
■ labbra sottili e rigide.
■ piccole rughe tutto intorno alla bocca.
■ denti visibili.
A livello delle mani la tensione della cute risulta particolarmente evidente.
FACIES RINOFIMA caratterizzata da una grossolana nodulazione del naso.
alterazioni della muscolatura mimica che possono essere LEGATE A STRUTTURE
NERVOSE o PRIMITIVE. Ricordiamo:
FACIES PARKINSONIANA dovuta ad alterazione dei centri extrapiramidali regolatori
della sfera vegeto-emotiva, si caratterizza per:
■ immobilità dell'espressione del volto che arriva a espressioni stereotipate in NETTO
CONTRASTO CON LO STATO EMOTIVO DEL PAZIENTE, si manifestano
sentimenti che non sussistono, soprattutto paura o stupore.
■ viso lucido e untuoso legato alla iperproduzione di SEBO.
FACIES MIASTENICA caratteristica della miastenia gravis:
■ ptosi palpebrale che costringe a piegare la testa indietro per guardare avanti; appare
particolarmente evidente la sera con la stanchezza muscolare.
■ Divergenza dei globi oculari che si manifesta soprattutto la sera con la stanchezza
muscolare.
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