APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica fisica 8: le dispnee
se il quadro incrementa in gravità diviene evidente nell'ordine a livello di:
coscia.
Addome fino alla ascite.
Pleurico.
fino all'ANASARCA.
il volume di sangue in eccesso si porta quindi alla regione CARDIACA e a quella POLMONARE
provocando problemi molto seri.
DISPNEA PAROSSISTICA NOTTURNA:
si tratta di fatto di una esacerbazione della ortopnea che si verifica in questo caso nel sonno:
• durante il sonno si verifica una congestione del circolo polmonare.
• il paziente si sveglia con la sensazione di soffocare, si siede e si pone dritto e teso nello
sforzo di respirare
anche in questo caso si possono avere FENOMENI DI BRONCOSPASMO che portano alla
formazione di quello che viene definito ASMA CARDIACO che, alla sola valutazione ascoltatoria,
può risultare simile all'asma bronchiale.
Quattro sono i fattori che contribuiscono all'instaurarsi di questa situazione:
1. lento riassorbimento di liquidi dalle regioni declivi e l'incremento del volume ematico.
2. improvviso aumento di volume ematico e sopraelevazione del diaframma associato alla
assunzione della posizione supina.
3. ridotta attività adrenergica durate il sonno.
4. Fisiologica depressione notturna durante il sonno.
DISPNEA DA ANEMIA:
un calo della emoglobina genera chiaramente un decremento della disponibilità di ossigeno ai
tessuti, nello specifico possiamo dire che si tratta anche in questo caso DI UNA DISPNEA DA
SFORZO; si associa spesso a:
• tachicardia.
• Palpazioni.
È tanto più grave quanto l'anemia è severa o di rapida insorgenza.
DISPNEA PSICOGENE:
si verificano soprattutto nelle nevrosi d'ansia, frequenti nelle donne giovani, nello specifico si
riscontrano sintomi più o meno caratteristici:
nodo alla gola.
senso di soffocamento.
palpitazione.
Toracolagie.
formicolio.
spasmo carpale.
Buona parte della sintomatologia è legata alla alcalosi da iperventilazione.
La diagnosi viene fatta principalmente per esclusione: sono assenti tutti i segni relativi a cardio e
broncopneumopatie.
ANAMNESI DEL PAZIENTE DISPNOICO:
anche in questo ambito la anamnesi gioca un ruolo fondamentale, nello specifico è fondamentale
indagare aspetti quali:
modalità di insorgenza della dispnea.
ingravescenza nel tempo.
eventuali sintomi e segni associati.
rapporto tra entità e condizioni generali.
10