APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 16: il dolore
IL DOLORE
il dolore è un'esperienza sensoriale ed emozionale negativa che, in ultima analisi, è espressione di
un danno che può essere:
POTENZIALE.
REALE.
Tutti gli stimoli che provocano un dolore, sono quindi potenzialmente dannosi per l'organismo: il
dolore a volte è l'unico sintomo di patologie gravissime come un ADDOME ACUTO che va operato
in tempo rapidissimo. Il dolore quindi, seppur spiacevole, è una funzione utile per l'organismo: il
dolore è l'unico senso che di fatto ha una funzione unicamente protettiva.
IL DOLORE COME SINTOMO E SEGNO:
il dolore può essere:
UN SINTOMO quando il paziente manifesta un dolore: da questo punto di vista il dolore è
qualcosa di ESTREMAMENTE RELATIVO sia in entità che in percezione della gravità.
UN SEGNO che può essere obiettivato tramite una specifica manovra, nello specifico
ricordiamo:
IPERALGESIA e IPERESTESIA CUTANEA: in casi come questo una data regione
presenta una soglia del dolore aumentata, si testa semplicemente FACENDO
STRISCIARE UNA PENNA O IL DITO SULLA SUPERFICIE CUTANEA e testando
LE AREE CHE PRESENTANO UNA MAGGIORE SENSIBILITÀ AL DOLORE.
MANOVRE SPECIFICHE testando una specifica e localizzata dolorabilità, possono
mettere in luce una SPECIFICA PROBLEMATICA, ricordiamo le manovre di Murphy e
Giordano per esempio.
CARATTERISTICHE DEL DOLORE:
i caratteri che vanno definiti sempre e comunque quando si parla di dolore sono:
SOMATICO O VISCERALE.
LOCALIZZATO O DIFFUSO O IRRADIATO.
SPONTANEO O PROVOCATO.
EPISODICO O RITMICO.
MODALITÀ DI ESORDIO E DI REGRESSIONE.
TIPO DI DOLORE:
sulla base delle sue caratteristiche il dolore può essere definito:
DOLORE NOCICETTIVO legato a lesioni organiche o fenomeni funzionali in grado di
stimolare i recettori del dolore.
DOLORE NEUROPATICO legato ad una stimolazione nervosa di una radice, plesso o
tronco nervoso. Il dolore in questione si manifesta IN PROIEZIONE SU UN
NEUROMERO in modo estremamente specifico.
DOLORE IDIOPATICO in assenza di causa evidente.
COLLOCAZIONE DEL DOLORE:
sulla base della sua provenienza il dolore può essere definito come:
DOLORE SOMATICO.
DOLORE VISCERALE.
DOLORE MISTO.
DOLORE RIFERITO.
Ai diversi tipi di dolore si possono poi accompagnare dei sintomi di carattere differente:
• SEGNI NEUROVEGETATIVI quali:
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