APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

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Giordano Perin; semeiotica medica 5: l'esame obiettivo del cuore • A paziente seduto piegato in avanti. INSUFFICIENZA AORTICA: si tratta di un rumore: DIASTOLICO. IN CALANDO. INIZIA IMMEDIATAMENTE CON QUELLA CHE DOVREBBE ESSERE LA CHIUSURA DELLA VALVOLA. DOTTO DI BOTALLO: si tratta di un rumore: in caso di GRAVITÀ LIEVE si presenta sia sistolico che diastolico. In caso di GRAVITÀ SIGNIFICATIVA si presenta solo come sistolico risulta udibile nell'area aortica. SFREGAMENTO: si tratta di un suono che: sembra quello di cuoio ripiegato. Superficiale. raspante. non copre i toni. Varia notevolmente: da un ciclo cardiaco all'altro. Sulla base della compressione esercitata dal fonendoscopio. con la posizione del paziente. con il passare dei giorni. NON SI IRRADIA MAI. Non è rigorosamente sistolico o diastolico. RIPORTARE I DATI IN CARTELLA CLINICA: nella cartella STRUTTURATA si possono identificare i dati ricavati dall'esame obiettivo del cuore, nello specifico generalmente si riportano: frequenza cardiaca. ritmo. Qualità di sistole e diastole in fase di clino e ortostatismo. Caratteri dell'aia cardiaca. Posizione dell'itto della punta. toni e pause relative. si possono identificare e segnalare: incrementi e decrementi dei toni normali, si segnalano con un più o meno al di sopra della rappresentazione grafica dei toni.. sdoppiamenti che vanno segnalati: se singoli in fase inspiratoria o espiratoria con una sigla “esp” o “insp” se fissi vanno segnalati su due grafici differenti. soffi che vanno segnalati: sulla base della loro posizione rispetto alle fasi del ciclo cardiaco. sulla base delle loro caratteristiche, se sono in crescendo in calando o simili. toni aggiunti che vanno segnalati dove uditi. FREQUENZA BASSA 10-60cps MEDIA 60-150cps ALTA fino a 800- 100cps 9
Giordano Perin; semeiotica medica 5: l'esame obiettivo del cuore FONENDOSCOPIO campana Campana o diaframma diaframma TONI • IV tono • III tono I TONO II TONO CLICK • Sistolici • schiocco di apertura mitralico e tricuspidale. • Colpo pericardico SOFFI Rullio medodiastolico • Soffio presistolico. • Soffi sistolici. SFREGAMENTI Soffi olo e protodiastolici da rigurgito (insufficienze valvolari arteriose). Sfregamenti pericardici 10
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