APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

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Giordano Perin; semeiotica chirurgica 9: esame obiettivo vene arti inferiori ■ Il ballottamento del polpaccio risulta DIFFICILE E DOLOROSO: il muscolo sarà contratto e duro. ■ assenza di dolore nelle regioni superiori, questo si verifica infatti unicamente nella regione del trombo. In caso di TROMBOSI VENOSA PROFONDA AD INSORGENZA RECENTE NON VANNO MAI ESEGUITE PROVE FUNZIONALI DEL CIRCOLO PROFONDO: la manovra di PERTHES in caso di trombo non perfettamente fissato può FAVORIRNE IL DISTACCO IN MODO MOLTO SIGNIFICATIVO FINO A PROVOCARE UNA EMBOLIA; in casi come questo si esegue una analisi CON ECODOPPLER. INSUFFICIENZA VENOSA CRONICA: nella stasi venosa cronica, determinata generalmente dalla presenza di un TROMBO ORGANIZZATO ADERENTE ALLA PARETE CHE OSTACOLA IL FLUSSO, possiamo registrare la presenza di: EDEMA DURO. ECZEMA VARICOSO. LIPOSCLEROSI LOCALE. ULCERA : l'ulcera è circondata da una zona di discromia; tale segno si associa a volte anche a patologie di origine arteriosa. 8
Giordano Perin; semeiotica chirurgica 10: esame obiettivo del sistema linfatico ESAME OBIETTIVO DEL SISTEMA LINFATICO le funzioni del sistema linfatico sono fondamentali: drenaggio dello spazio interstiziale. presentazione di antigeni e attivazione di linfociti. fagocitosi produzione di anticorpi a livello intestinale è fondamentale per l'assorbimento di chilomicroni: l'importanza di questa funzione si riscontra somministrando un pasto con lipidi colorato con blu di metilene. COMPONENTI DEL SISTEMA LINFATICO: il sistema linfatico nel suo complesso interessa: VASI LINFATICI. LINFONODI. MILZA. CAVO ORALE soprattutto in relazione alle adenoidi e alle tonsille palatine. TIMO. PLACCHE DI PAYER NELL'ILO TERMINALE: una adenomesenterite a questo livello può essere in alcuni casi confusa con una appendicite. ISOLE POLMONARI DI TESSUTO LINFOIDE. CELLULE RETICOLO ENDOTELIALI DEL FEGATO. ANATOMIA DEL SISTEMA LINFATICO: i dotti a livello dei quali viene convogliata gran parte della milza sono fondamentalmente due: DOTTO TORACICO che drena i linfonodi di tutto l'organismo eccetto la parte superiore destra del corpo, anche i linfonodi addominali quindi, veicolando la linfa alla giunzione giugulosucclavia di sinistra. DOTTO LINFATICO DESTRO che drena invece la parte superiore destra del corpo e riversa la milza raccolta alla giunzione gigulosucclavia di destra. L'estensione delle due aree di drenaggio è molto differente quindi. CLASSIFICAZIONE DEI LINFONODI: i linfonodi possono essere classificati in due categorie fondamentalmente: superficiali che occupano il SOTTOCUTE. profondi che si collocano: al di sotto delle fasce muscolari. nelle grandi cavità. in uno stesso distretto anatomico possiamo chiaramente distinguere linfonodi profondi e superficiali, questo assume una particolare importanza: a livello del collo. A livello inguinale dove: i linfonodi superficiali si collocano lungo le vene: ■ grande safena. ■ circonflessa iliaca superficiale. ■ pudenda esterna superficiale. ■ epigastrica superficiale. E sono palpabili. I linfonodi profondi SI COLLOCANO LUNGO LA VENA E LA ARTERIA FEMORALE, i vasi profondi quindi, e non risultano palpabili. ESAME OBIETTIVO DEI LINFONODI: 1
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