APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 15: esame obiettivo della mammella
Mammografia FISIOLOGICA a sinistra e
PATOLOGICA a destra; si possono individuare:
Addensamenti fisiologici a sinistra, ma nessuna
lesione specifica.
Una lesione specifica centrale nella immagine di
destra accompagnata da spicole
ESAME CITOLOGICO:
l'esame citologico prevede la valutazione di un piccolo campione di cellule: questo esame da un
indirizzo diagnostico fondamentale, consente a volte di fare diagnosi con certezza solo valutando la
struttura delle cellule. Si esegue su un campione limitato prelevato eventualmente con ago aspirato.
ESAME ISTOLOGICO:
esame più preciso e completo, si necessita della valutazione di grandi quantità di tessuto prelevato
chirurgicamente.
FATTORI PROGNOSTICI:
fattori prognostici utili sono:
stadiazione T.
stadiazione N.
GRADING ISTOLOGICO NUCLEARE: determina il grado di DIFFERENZIAZIONE
DEL TUMORE.
RECETTORI ORMONALI per ESTROPROGESTINICI.
INDICI DI PROLIFERAZIONE: tanto più è elevata in particolare la proteina Ki67, tanto
più proliferanti sono le cellule della lesione.
PROTEINA p53, anche in questo caso fondamentale.
DETERMINAZIONE DELLA ESPRESSIONE DELL'RNA MESSAGGERO
DELL'ONCOGENE HER-2, anche questo può essere un indice prognostico molto utile.
VALUTAZIONE DELLA PROGNOSI:
ogni lesione ha le proprie caratteristiche e la prognosi DEVE ESSERE VALUTATA NEL MODO
MIGLIORE POSSIBILE, sicuramente il fattore MAGGIORMENTE SIGNIFICATIVO È LO
STATO LINFONODALE, nello specifico:
• N1- determina una sopravvivenza ai 10 anni del 70%.
• N1+, associato ad almeno 6 linfonodi coinvolti, determina una sopravvivenza ai 10 anni del
10-20%.
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