APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 12: l'addome acuto
prolassi rettali.
ulcere solitarie.
ascessi e fistole.
Si tratta di patologie individuabili rapidamente e diagnosticabili generalmente senza
problemi all'esame obiettivo.
CARATTERISTICHE DELLA EMORRAGIA:
l'emorragia del tratto digerente si manifesta, come accennato, con ematemesi o sangue nelle feci, il
sangue può assumere carattere differente a seconda della sua provenienza; distinguiamo:
ENETERORAGIA sangue di provenienza del TENUE, l'aspetto dipende dalla sede di
provenienza
se superiore al legamento di TREITZ il sangue può essere di colore NERO PER IL
CONTATTO CON L'ACIDO CLORIDRICO PRESENTE.
Se inferiore al legamento di TREITZ allora non avremo melena.
Generalmente il sangue risulta comunque parzialmente digerito e per emorragie molto
consistenti, il sangue emesso anche al di sopra del legamento di treitz può risultare rosso
vivo.
SANGUINAMENTO ANALE, in questo caso il sangue viene emesso con la
DEFECAZIONE:
il sangue vernicia le feci.
risulta di colore rosso vivo.
feci di consistenza normale in quanto formatesi a monte.
Con il passaggio delle feci fondamentalmente SI ROMPE UN VASO SANGUIGNO, in ogni
caso il sangue non è frammisto alle feci.
SANGUINAMENTO RETTALE: in questo caso il sangue È IN MEZZO ALLE FECI, si
associa a volte anche a neoplasie rettali e a volte la SCIBALA FECALE RISULTA
ALTERATA. Distinguiamo in ogni caso:
rettoragia cioè il passaggio di sangue attraverso il retto.
Rettoragia vera cioè l'emissione di sangue di provenienza rettale.
SANGUINAMENTI COLICI: anche in questo caso il sangue risulta frammisto alle feci.
Nel momento in cui si sospetti un sanguinamento gastrico:
si osservano i caratteri delle feci.
Si utilizza eventualmente un sondino nasogatrico e si preleva il campione.
Si esegue una gastroscopia.
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