APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 12: l'addome acuto
globoso.
■ ascoltazione con peristalsi vivace e metallica.
COLON:
causato genralmente da:
■ neoplasie
volvolo: il sigma ruota su se stesso e forma delle involuzioni, si tratta di eventi abbastanza
frequenti. Spesso si manifesta con una tumefazione consistente a livello della FOSSA ILIACA
SINISTRA, si parla di segno di VON WAHL (suono timpanico ad alta tonalità nella regione
occlusa).
■ diverticoli
■ Strozzamento erniario.
Si manifesta con:
■ sintomatologia di esordio correlata alla causa.
■ Dolore inizialmente crampiforme e quindi continuo.
■ Distensione addominale.
■ Chiusura dell'alvo a feci e gas.
■ Nausea e vomito.
■ Sintomi sistemici quali tachicardia e febbre.
■ All'esame obiettivo:
distensione addominale, eventualmente il segno di Von Wall nel momento in cui
la causa sia un volvolo.
Tumefazione palpabile soprattutto alla esplorazione rettale.
Dolorabilità diffusa o circoscritta a seconda della fase.
Timpanismo ileo colico aumentato.
Peristalsi metallica inizialmente, torpida con il tempo.
LA SINTOMATOLOGIA RISULTA VARIABILE IN RELAZIONE ALLA TENUTA
DELLA VALVOLA ILEO COLICA:
VALVOLA ILEOCOLICA CONTINTE si hanno:
■ vomito tardivo.
■ massima distensione del colon fino anche alla perforazione.
■ addome QUADRATO: il rigonfiamento interessa le strutture coliche.
VALVOLA ILEOCOLICA CONTINENTE per cui si hanno:
■ vomito tardivo.
■ distensione colica.
■ Addome GLOBOSO in questo caso.
ESAMI UTILI:
Dal punto di vista laboratoristico si possono avere:
■ alterazioni del numero dei globuli bianchi.
■ Alterazioni idroelettriche.
Diagnostica per immagini:
■ Rx diratta addome.
■ Colonscopia.
■ Rx clisma opaco.
■ TAC addominale.
SCREENING DEL CANCRO DEL COLON:
come accennato a proposito della mammella, una patologia per cui abbia senso eseguire un piano di
screening deve presentare:
• UNA FASE PRECLINICA SIGNIFICATIVAMENTE LUNGA.
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