APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 2: i segni vitali
Secondo un'altra teoria i due toni si potrebbero spiegare in questo modo:
LA PRIMA ONDA sarebbe legata alla PERCUSSIONE DELLA SISTOLE SUL
SANGUE PRESENTE NELLA AORTA.
LA SECONDA ONDA sarebbe legata invece AL FLUSSO DI SANGUE
RALLENTATO ATTRAVERSO L'OSTIO STENOTICO.
POLSO DICROTO:
si caratterizza per la presenza di una seconda elevazione che compare in questo caso nella fase
diastolica, dopo il secondo tono: tale elevazione di fatto è una accentuazione della incisura dicrota e
dell'onda corrispondente. Dal punto di vista diagnostico si differenzia dal polso BISFERIENS
perché eseguendo una pressione decisa:
nel polso BISFERIENS la seconda sommità, sistolica, viene accentuata.
nel polso DICROTO la seconda sommità, diastolica, viene cancellata.
IL RESPIRO:
la funzione respiratoria ha lo scopo di far giungere alle cellule l'ossigeno necessario ed allontanare
la anidride carbonica prodotta dal catabolismo. Dal punto di vista funzionale si divide in tre fasi:
FASE POLMONARE che prevede il raggiungimento da parte dell'aria delle superfici
alveolari e il passaggio, grazie al GRADIENTE CHIMICO e alle CARATTERISTICHE
DEI DIVERSI GAS, di ossigeno e anidride carbonica attraverso la barriera alveolare stessa.
FASE EMATICA durante la quale l'ossigeno viene trasferito dal distretto polmonare a quello
tissutale.
FASE TISSUTALE che prevede due processi fondamentali:
il passaggio dell'ossigeno dal globulo rosso alla cellula tissutale.
l'utilizzo dell'ossigeno a fini catabolici.
La respirazione nella sua fase POLMONARE si estrinseca MECCANICAMENTE IN DUE FASI:
inspirazione.
espirazione.
Cui segue una pausa di apnea generalmente.
In occasioni particolari oltre ai muscoli inspiratori, fondamentali per ampliare la gabbia toracica,
richiede la attivazione di muscoli respiratori accessori:
INSPIRATORI quali sternocleidomastoideo e muscoli scaleni.
ESPIRATORI quali soprattutto muscoli ADDOMINALI.
Normalmente non ci accorgiamo di respirare e l'atto si svolge in modo relativamente FLUIDO dal
punto di vista meccanico ed anatomico; POSSIAMO DIRE CHE SE VIENE RICHIESTO
L'UTILIZZO DI MUSCOLI ACCESSORI, SIAMO IN UNA CONDIZIONE PATOLOGICA che
spesso si estrinseca in una IPERTROFIA DEI MUSCOLI IN QUESTIONE, soprattutto i muscoli
INSPIRATORI ACCESSORI che risultano sul collo ipertrofici e tesi.
INSPIRAZIONE ED ESPIRAZIONE:
possiamo dire che in condizioni normali il rapporto tra espirazione ed inspirazione è di 1 o 2 a 1.
INSPIRAZIONE:
sostenuta da muscoli INSPIRATORI E DIAFRAMMA, provoca un incremento del volume toracico
in maniera attiva per cui:
si dilata la gabbia toracica.
il polmone, attratto dalla pressione endopleurica, si espande.
l'aria viene inspirata.
SI TRATTA DI UNA FASE ATTIVA anche se INVOLONTARIA.
ESPIRAZIONE:
fase caratterizzata dal rilasciamento dei muscoli respiratori per cui si assiste a:
riduzione della attività dei muscoli.
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