APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 2: i segni vitali
■ in via meccanica legata a ipertensione endocranica.
■ in via riflessa:
per stimolazione del seno carotideo.
stimolazioni di origine viscerale.
■ in via umorale:
ittero occlusivo.
avvelenamento da digitale.
SHOCK.
DISTURBI DELLA CONDUZIONE SENOATRIALE E ATRIOVENTRICOLARE.
BRADISFIGMIA E BRADICARDIA non sono sinonimi tra loro, ricordiamo che SE NON TUTTI I
BATTITI VENGONO INVIATI ALLA PERIFERIA e danno vita ad un onda percepibile, SI
REGISTRA UNA BRADISFIGMIA per cui:
il cuore e normo o tachicardico.
il polso risulta bradisfigmico.
un tipico esempio è il BIGEMINISMO EXTRASISTOLICO nel momento in cui le extrasistoli
siano tali in intensità da NON GENERARE UN'ONDA SFIGMICA PERCEPIBILE IN
PERIFERIA.
RITMO:
il RITMO valuta la ritmicità del polso, nello specifico si indicano normalmente con R il polso
ritmico e con AR il polso aritmico. Definiamo un polso:
RITMICO: gli intervalli tra le diverse onde di polso sono tutti uguali.
ARITMICO: gli intervalli tra le diverse onde di polso sono differenti.
l'aritmia viene chiaramente percepita e molto spesso tramite la palpazione del polso si può
determinare la presenza di eventuali extrasistoli. Le alterazioni più tipiche del ritmo sono legate AD
ARITMIE RESPIRATORIE per cui il ritmo:
aumenta durante l'inspirazione
cala durante l'espirazione.
maggiormente frequente e caratteristica nel bambino, meno nell'adulto soprattutto dopo i 22-23
anni, l'aritmia è naturalmente in questo caso assolutamente benigna. Ricordiamo inoltre che a volte
il polso può risultare ritmico anche in presenza di aritmie cardiache, alcuni casi sono:
flutter atriale a conduzione regolare.
dissociazione atrioventricolare completa.
Dal punto di vista del ritmo si possono individuare:
INTERMITTENZA pausa inaspettata del corso di una normale successione di battiti che
equivale per lo più al doppio di un normale ciclo cardiaco; può essere legata a:
MOMENTANEO ARRESTO DEL BATTITO VENTRICOLARE COME NEL CASO
DI:
■ blocco senoatriale.
■ blocco atrioventricolare tipo Luciani Wenckeback.
■ blocco una tantum di un impulso a livello senoatriale o atrioventricolare.
EXTRASISTOLE che in questo caso non oltrepassa per intensità la valvola aortica e si
spegne prima di generare un'onda sfigmica. L'EXTRASISTOLIA può essere valutata in
contemporanea con l'ascoltazione del cuore, possiamo definire una extrasistolia come:
■ SPORADICA e si parla di extrasistolia.
■ NON SPORADICA e si parla di POLSO ALLORITMICO cioè un polso caratterizza
da una articolare cadenza nella irregolarità dei battiti, tra di diversi tipi di polso
alloritimico possiamo ricordare:
POLSO BIGEMINO caratterizzato dalla presenza di un battito prematuro per
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