APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 11: le ernie
con una mano si aumenta la pressione sull'ernia.
con l'altra mano si guida il viscere nella porta erniaria.
nel caso specifico RIENTRA NELLA PALPAZIONE ANCHE L'ESAME DEL CANALE
INGUINALE.
PERCUSSIONE
in caso di assenza di riducibilità, cioè in presenza di ernia complicata, si possono percepire alla
percussione:
SUONO OTTUSO che indica la presenza di OMENTO GENERALMENTE NEL SACCO
ERNIARIO.
SUONO TIMPANICO che indica la presenza di ANSA INTESTINALE
GENERALMENTE.
TRANS ILLUMINAZIONE:
consente di determinare se il contenuto dell'ernia sia liquido o meno semplicemente valutando la
risposta al passaggio della luce attraverso la formazione erniaria.
LE COMPLICANZE DELL'ERNIA:
per quanto riguarda nello specifico l'ernia POSSIAMO DIRE CHE IN QUEST'AMBITO LE
COMPLICAZIONI POSSONO ESSERE REGISTRATE GIÀ ALL'ESAME OBIETTIVO.
Complicanze comuni sono:
1. strozzamento erniario.
2. intasamento erniario.
3. irriducibilità.
4. infezione.
TUTTE LE COMPLICANZE DELL'ERNIA SI CARATTERIZZANO IN QUANTO INDUCONO
NELL'ERNIA UNA IRRIDUCIBILITÀ.
LO STROZZAMENTO ERNIARIO:
costrizione serrata dell'intestino o del viscere contenuto nel sacco erniario con secondari disturbi di
circolo che conducono a necrosi del viscere stesso.
La compressione del sacco erniario mediata dallo strozzamento determina nell'ordine:
stasi VENOSA.
iperemia PASSIVA.
edema.
ulteriore strozzamento dell'ernia per rigonfiamento locale.
stasi ARTERIOSA.
necrosi DELL'ANSA E MORTE DELLA STESSA.
QUADRO CLINICO:
si manifesta tramite:
IRRIDUCIBILITÀ DELL'ERNIA.
COMPARSA DI UN DOLORE:
locale legato alla infiammazione ischemica parietale.
addominale legata alla innervazione del viscere che è comunque sempre presente.
SEGNI DI OCCLUSIONE soprattutto se il viscere erniario è DI ORIGINE INTESTINALE;
generalmente si registra vomito.
INTASAMENTO:
accumulo di materiale solido nella porzione dell'intestino erniata tanto da impedire la riduzione in
addome: si sviluppa tipicamente per la presenza di UN FECALOMA CHE SI INGRANDISCE NEL
TEMPO E BLOCCA L'INTESTINO. Si manifesta con:
vomito e nausea.
alvo chiuso a feci e gas.
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