APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 10: la cianosi
DISTRETTUALE associata a fenomeni quali:
ostruzione arteriosa come avviene in caso di:
■ embolia.
■ Trombosi.
■ Vasospasmo.
ostruzione venosa come in caso di trombosi o tromboflebite.
CIANOSI MISTA:
condizione che si verifica in caso di:
INSUFFICIENZA CARDIACA CONGESTIZIA dove:
la componente CENTRALE è legata al fatto che il sangue dei capillari polmonari non si
ossigena bene a causa dell'edema interstiziale sempre presente.
La componente PERIFERICA è dovuta alla stasi venosa dovuta alla resistenza imposta
al circolo venoso dalla insufficienza della parte destra del cuore.
POLIGLOBULIA:
la componente CENTRALE è legata alla impossibilità di ossigenare una quantità di
emoglobina che risulta troppo elevata.
La componente PERIFERICA è dovuta all'incremento della viscosità ematica che
rallenta il flusso ematico capillare e venulare.
FATTORI CHE INFLUISCONO SULLA AFFINITÀ DELLA EMOGLOBINA PER
L'OSSIGENO:
RIDUZIONE DELLA AFFINITÀ che porta ad uno spostamento della curva verso destra:
abbassamento del pH: tramite una EMOGASANALISI su sangue arterioso si valuta
quindi se il paziente è in acidosi e se tale acidosi risulta eventualmente compensata.
aumento della pCO 2 .
aumento della temperatura.
aumento delle concentrazioni eritrocitarie del 2,3-DPG.
Anemia.
soggiorno ad alta quota.
AUMENTO DELLA AFFINITÀ che porta ad uno spostamento della curva verso sinistra,
nello specifico è causata da:
aumento del pH.
calo della pCO 2 .
calo delle concentrazioni eritrocitarie di 2,3-DPG.
Iniezione di sangue conservato.
Sangue fetale.
aumento della carbossi emoglobina e metemoglobina eritrocitaria.
CONDIZIONI GENERALI:
le condizioni per cui non si verifichino fenomeni cianotici sono quindi tre fondamentalmente:
UNA CORRETTA VENTILAZIONE e DIFFUSIONE POLMONARE che assicuri la
pressione arteriosa di ossigeno.
LA PRESENZA DI ADEGUATE QUANTITÀ DI EMOGLOBINA NORMALE in grado di
garantire il funzionamento dei meccanismi di trasporto dell'ossigeno.
LA CAPACITÀ DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE DI FORNIRE AI TESSUTI UNA
QUANTITÀ DI SANGUE OSSIGENO SUFFICIENTE a soddisfare le richieste.
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