APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 1: gli indici di flogosi
coinvolte nella risposta flogistica sono numerose:
NELLA FASE ACUTA intervengono soprattutto NEUTROFILI, primo baluardo
fondamentale.
NELLA FASE CRONICA si attivano soprattutto linfociti e macrofagi, fondamentali per la
attivazione della risposta immunitaria.
NELLA FASE CRONICO-RISOLUTIVA si attivano prevalentemente fibroblasti,
fondamentali per generare la FIBROSI della cicatrice.
la fibrosi inizia nella fase CRONICA e procede nel tempo: la cicatrice è fondamentale nel momento
in cui il tessuto non sia completamente rigenerabile a partire dai suoi elementi cellulari come
avviene nella stragrande maggioranza dei casi. Un caso evidente è sicuramente legato alla
rigenerazione tissutale cicatriziale post infarto del miocardio 1 .
I REATTIVI DELLA FASE ACUTA:
sono fondamentalmente:
PCR proteina c reattiva che aumenta anche fino a 10 volte a seguito di un danno tissutale.
VES velocità di eritrosedimentazione.
FIBRINOGENO che aumenta del 200-400%: tale fattore è strettamente coinvolto nella
coagulazione ma risulta significativamente aumentato nella fase infiammatoria.
LEUCOCITI.
di fatto l'organismo non produce solo questo tipo di modificazioni, altre proteine incrementano in
concentrazione durante la infiammazione:
alfa 1 antiplasmina.
aptoglobina.
ferritina.
ceruloplasmina.
alfa 1 glicoproteina acida.
dal punto di vista pratico NON VENGONO DOSATE in quanto esistono marker più duttili e
maggiormente affidabili.
LE PENTRASSINE E LA PROTEINA C REATTIVA:
si tratta di uno dei marker maggiormente utilizzati dal punto clinico, la proteina C reattiva
appartiene alla superfamiglia delle PENTRASSINE, proteine a struttura pentamerica. Le
pentrassine possono essere classificate in:
PENTRASSINE CORTE come la PCR e la SAP (serum
amyloid p component) che:
aumentano durante la infiammazione.
Sono prodotte dal fegato a seguito di stimoli di natura
infiammatoria come:
■ IL6 per la proteina C reattiva.
■ IL1 per la serum amyloid protin.
Anche stimoli di natura tumorale possono stimolarne
la produzione.
PENTRASSINE LUNGHE quali PTX 3 e NPI1: PTX3 in
particolare non viene prodotta dal fegato ma a livello
tissutale locale da cellule:
Struttura molecolare della PCR.
immagine tratta da wikipedia
1 Di fatto nelle primissime fasi dello sviluppo del tessuto è possibile una rigenerazione funzionale del muscolo
cardiaco, cosa non possibile nell'individuo adulto: dal punto di vista filogenetico il danno al tessuto miocardico
necessita di una riparazione rapida onde incrementare la probabilità di sopravvivere. Indurre la riparazione del
tessuto danneggiato tramite CELLULE CON POTENZIALE DIFFERENZIATIVO tale DA RIGENERARE SIA IL
TESSUTO CARDIACO SIA IL TESSUTO VASCOLARE, di fatto non è ancora possibile.
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