APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 12: esame neurologico
ESAME NEUROLOGICO
con l'esame obiettivo generale si esegue sempre una valutazione generale dello stato neurologico
del paziente valutando:
esame del linguaggio.
il sistema motorio.
il sistema sensitivo.
il sistema cerebellare.
i nervi cranici.
postura e deambulazione.
ESAME DEL LINGUAGGIO:
sono disturbi classificabili in quattro grandi categorie ed è molto importante la loro rilevazione al
fine di associarli a condizioni specifiche. Si parla di:
DISFASIA che se completa si definisce afasia.
DISARTRIA che se completa si definisce ANARTRIA.
DISFONIA che se completa si definisce AFONIA.
MUTISMO.
LA DISFASIA:
la disfasia è la difficoltà a formulare con parole esatte e frasi il pensiero che si intende esprimere, la
lesione interessa uno DEI MECCANISMI DEL LINGUAGGIO DELL'EMISFERO DOMINANTE;
generalmente si accompagna a:
DISGRAFIA incapacità di scrivere.
DISFASIA RICETTIVA incapacità di comprendere quanto udito.
DISLESSIA incapacità di comprendere la parola scritta.
LA DISARTRIA:
la possibilità di articolare e pronunciare singole frasi risulta alterata mentre permangono inalterati il
pensiero e l'organizzazione della frase. Questa disfunzione è dovuta ad un disturbo del controllo
muscolare dell'articolazione del linguaggio a livelli molto diversi:
muscoli che agiscono sulle articolazioni della fonazione
strutture nervose tra cui primo o secondo motoneurone della via motrice.
cervelletto.
a più livelli contemporaneamente.
AFONIA:
il paziente produce suoni con alterata tonalità o addirittura bisbigli. Dal punto di vista eziologico
possiamo dire che la afonia può essere causata da:
PATOLOGIE DELLA LARINGE e DELLE CORDE VOCALI che impediscono la
formazione di suoni.
MANIFESTAZIONI ISTERICHE la cui presenza si dimostra soprattutto se il paziente è in
grado di tossire normalmente; non si tratta chiaramente di un disturbo del linguaggio.
MUTISMO:
il paziente è cosciente ma non si sforza di parlare od emettere suoni: il mutismo denota una
INCAPACITÀ TOTALE DI EMETTERE SUONI. Dal punto di vista eziologico può essere
associato a:
disturbi psicologici.
lesioni centrali tra cui ricordiamo:
lesioni della parete anteriore del terzo ventricolo.
superficie posteromediale del lobo frontale, bilateralmente.
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