APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 1: gli indici di flogosi
il FIBRINOGENO tende ad associarsi al globulo rosso che presenta carica negativa.
Il fibrinogeno quindi, SATURANDO LE CARICHE NEGATIVE DEL GLOBULO ROSSO,
FAVORISCE LA VES incrementandola. È importante ricordare in ogni caso che, come
proteina, di per se stesso il fibrinogeno INCREMENTA LA VISCOSITÀ DEL PLASMA
andando a DECREMENTARE LA VES; l'effetto al netto delle due influenze non è noto.
L'ETÀ e il SESSO: la VES è molto variabile in relazione all'età, un soggetto giovane tende
ad avere una VES minore di un anziano e le donne tendenzialmente presentano una VES
maggiore di quella degli uomini.
LA PROCEDURA DI MISURAZIONE DELLA VES:
dal punto di vista pratico si procede in questo modo:
1,6ml di sangue venoso vengono miscelati con 0,4ml di citrato di
sodio al 3,8%: si tratta di un chelante del calcio fondamentale ad
impedire la coagulazione.
Si pone la provetta in posizione verticale e si valuta dopo un'ora e
dopo due ore l'altezza della colonna di plasma formatasi sopra la parte
corpuscolata.
LA VALUTAZIONE DELLA VES:
la valutazione veniva eseguita, e a volte ancora oggi si utilizza, tramite
l'INDICE DI KATZ:
ALTEZZA ALLA PRIMA ORA + ½ ALTEZZA ALLA SECONDA ORA
2
= VES (indice di Katz)
Oggi spesso viene riportato SEMPLICEMENTE IL VALORE DELLA COLONNA ALLA PRIMA
ORA. Ricordiamo in ogni caso che la temperatura ideale per la esecuzione del test è variabile da 18
a 22 gradi:
• a temperature superiori l'effetto è variabile in dipendenza anche delle componenti proteiche,
la temperatura infatti:
◦ fa calare la viscosità.
◦ da una maggiore energia cinetica alle molecole e disfacilita il deposito.
anche in questo caso l'effetto netto non è quantificabile, il test va sempre e comunque
eseguito nelle condizioni migliori il possibile.
• a temperature inferiori invece la sedimentazione cala in modo lineare.
I VALORI NORMALI:
i valori considerati normali per quanto riguarda la velocità di eritrosedimentazione sono i seguenti:
• NEONATO non superiore a 2mm/h.
• SOGGETTI GIOVANI ED ADULTI:
◦ MASCHI variabile tra 1 e 10-12mm/h.
◦ FEMMINE variabile tra 1 e 15mm/h.
• SOGGETTI ANZIANI 65-70 anni:
◦ MASCHI fino a 38mm/h.
◦ FEMMINE fino a 63mm/h.
In termini pratici spesso si definiscono i valori NORMALMENTE ATTESI della VES in questi
termini:
• MASCHI = età/2.
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