APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 11: le ernie
l'orifizio esterno.
si risale il canale.
si individua l'orifizio interno del canale inguinale.
è fondamentale anche la VALUTAZIONE DELLA PARETE in termini di:
consistenza.
ampiezza, fondamentale per determinare l'approccio terapeutico.
dopo aver palpato l'orifizio interno si chiede al paziente di FARE DEI COLPI DI TOSSE AL
PAZIENTE: aumentando la pressione addominale si percepisce lo spostamento del viscere.
ERNIA CRURALE:
tipica della donna, soprattutto dopo i 30 anni, origina:
dalla regione crurale.
sotto il legamento inguinale in rapporto differente ai vasi che qui si collocano.
tende a svilupparsi verso la parte superiore e interna del triangolo dello scarpa.
generalmente si verifica dopo un intervento a livello inguinale.
dal punto di vista dello sviluppo quest'ernia può:
andare verso il basso portandosi attraverso l'anello femorale nel canale femorale e quindi
nella fossa ovale.
seguire la vena epigastrica superficiale passando dall'anello femorale e ANDANDO VERSO
L'ALTO, essendo quindi difficilmente distinguibile da un'ernia inguinale.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE CON UN'ERNIA INGUINALE:
si valuta la POSIZIONE DELLA PORTA ERNIARIA RISPETTO ALLA LINEA DI
MALGAIGNE, linea che ricalca superficialmente il canale inguinale:
se LA PORTA ERNIARIA si trova al di SOPRA l'ernia è INGUINALE.
se LA PORTA ERNIARIA si trova al di SOTTO della linea è CRURALE.
individuare correttamente l'origine dell'ernia è fondamentale per impostare la terapia chirurgica.
5