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APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

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Giordano Perin; semeiotica medica 3: esame obiettivo generale<br />

PREFERITO che il paziente assume spontaneamente per limitare il dolore.<br />

OBBLIGATO che il malato invece assume PRATICAMENTE<br />

OBBLIGATORIAMENTE pena una sofferenza notevole.<br />

DECUBITO PASSIVO caratterizzato da perdita delle funzioni muscolari.<br />

Diversi tipi di decubito sono generalmente associati a diverse patologie in modo più o meno<br />

specifico.<br />

DECUBITO SUPINO OBBLIGATO<br />

si osserva per esempio in caso di:<br />

patologie dolorose del rachide, dall'ernia alla spondilite fino alla frattura: i movimenti<br />

provocano in questi pazienti un dolore molto consistente.<br />

Processi infiammatori acuti del peritoneo a causa dell'incremento della pressione<br />

endoaddominale.<br />

DECUBITO PRONO PREFERITO:<br />

si tratta di un decubito antalgico: favorisce la soppressione del dolore incrementando la pressione<br />

addominale in caso di coliche o dolori di tipo spastico.<br />

DECUBITO LATERALE PREFERITO:<br />

si osserva in alcune patologie respiratorie:<br />

nella pleurite acuta fibrinosa: il paziente giace sul lato opposto rispetto a quello malato,<br />

poggiare sulla parte malata, infatti, provoca un dolore molto forte per lo sfregamento delle<br />

pleure infiammate.<br />

nella pleurite essudativa o nell'idrotorace, il paziente tende decombere sul lato sano: in<br />

<br />

questo caso si favoriscono la <strong>DI</strong>STRIBUZIONE DEL LIQUIDO e la RESPIRAZIONE.<br />

ASCESSI POLMONARI comunicanti con strutture bronchiali stimolano il paziente a<br />

ricercare una posizione di <strong>DI</strong> DECUBITO ADATTA A FARE IN MODO CHE MENO<br />

MATERIALE PURULENTO SI RIVERSI NEL BRONCO rendendo difficile la<br />

respirazione e stimolando attacchi di tosse.<br />

DECUBITO ORTOPNOICO:<br />

evidente nello scompenso cardiaco sinistro nel quale serve ad alleviare la dispnea causata dallo<br />

scompenso stesso, il paziente si siede sul letto con le gambe a penzoloni e si appoggia alla sponda,<br />

in questo modo:<br />

• arriva meno sangue al cuore per la posizione verticale.<br />

• Il paziente ha un solido appoggio che favorisca la muscolatura respiratoria ausiliaria:<br />

muscoli scaleni, muscoli pettorali e sternocleidomastoidei.<br />

Si parla di decubito semi ortopnoico nel momento in cui il paziente si appoggia a dei cuscini per<br />

ottenere il medesimo risultato.<br />

POSIZIONE <strong>DI</strong> BLACKMAN:<br />

paziente assiso a ginocchia flesse e tronco piegato in avanti, si tratta della posizione della preghiera<br />

di maometto assunta in questo caso per GRAVE VERSAMENTO PERICAR<strong>DI</strong>CO; in questa<br />

posizione:<br />

• il liquido contenuto nel pericardio si porta anteriormente.<br />

• Le vene cave svuotano più facilmente nell'atrio destro.<br />

ACCOVACCIAMENTO O SQUATTING:<br />

si osserva in cardiopatie congenite o cianogene, QUESTO ATTEGGIAMENTO INFATTI<br />

CONSENTE LA MASSIMA SATURAZIONE <strong>DI</strong> O2 DEL SANGUE, nello specifico prevede:<br />

• accovacciamento a gambe divaricate.<br />

• Tronco flesso sulle ginocchia.<br />

POSIZIONE A CANE <strong>DI</strong> FUCILE:<br />

caratteristico delle sindromi meningee, è un decubito obbligato laterale che si caratterizza per:<br />

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