APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 6: ematologia
■ si colloca prevalentemente nel fegato.
■ contiene fino a 2500 ioni ferro.
■ è costituita di 24 subunità identiche costituite da parti definite H e L: si parla di
NANOGABBIE nelle quali vengono immagazzinati gli ioni ferro.
per quanto riguarda la concentrazione di questa proteina:
■ in circolo è POCHISSIMA.
■ la quantità di ferritina circolante è correlata alla ferritina intracellulare in situazioni
di normalità.
■ in caso di INFIAMMAZIONE nelle sue diverse cause LA FERRITINEMIA
INCREMENTA in modo maggiormente sensibile.
LA TRANSFERRINA che veicola il ferro nel sangue, dal punto di vista metabolico la
ferritina viene riconosciuta da uno specifico recettore e:
■ viene internalizzata.
■ viene scissa da ferro:
il ferro viene utilizzato dalla cellula.
la trasnsferrina non viene degradata, ma riciclata ed espulsa in circolo non
coniugata con il ferro.
la transferrinemia ci da INDICAZIONI RELATIVE ALLA QUANTITÀ DI FERRO
CIRCOLANTI cioè la SIDEREMIA. La transferrina viene prodotta dal fegato con una
velocità inversamente proporzionale alle scorte di ferro.
VALUTAZIONE DEI LIVELLI DI TRANSFERRINA:
nello specifico la transferrina può essere valutata sulla base della sua MASSA
CIRCOLANTE in mg/dl, MA, indice maggiormente significativo, sulla base della SUA
SATURAZIONE, nello specifico possiamo distinguere:
■
■
SIDEREMIA cioè quantità di ferro legata a transferrina.
TIBC total iron biding capacity: la capacità di legare il ferro della transferrina è tanto
alta quanto bassa è la concentrazione di transferrina satura, indica cioè la avidità
della molecola per il suo ligando.
A meno che la funzionalità epatica non sia danneggiata per qualsiasi motivo, il fattore
limitante è il FERRO nella reazione di legame.
ANEMIA:
calo delle concentrazioni di emoglobina circolante, ricordiamo che nel complesso:
• un calo delle concentrazioni dei globuli rossi non definisce una anemia: in caso di
sideropenia infatti, le concentrazioni di globuli rossi sono normali.
• Esistono delle anemie in cui le concentrazioni di emoglobina sono normali.
CLASSIFICAZIONE DELLE ANEMIE:
le anemie possono essere fondamentalmente distinte in:
IPORIGENERATIVE cioè legate ad un difetto di produzione dei globuli rossi:
insufficiente produzione midollare legata a patologie midollari.
difetti qualitativi del globulo rosso come difetti di sintesi del DNA.
difetti delle sintesi di emoglobina come nelle talassemie: in questo caso tutto il resto
funziona, ma la emoglobina viene prodotta in una forma alterata.
RIGENERATIVE legate cioè ad una mancanza di rigenerazione o una transitoria mancanza
di produzione di globuli rossi legata per esempio a:
da emorragia acuta: in questi casi il midollo osseo comincia a produrre enormi quantità
di globuli rossi, ma prima che l'equilibrio torni alla normalità.
da emolisi che può essere di tipo:
■ intravascolare.
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