APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 4: esame obiettivo del torace
◦ FISIOLOGICAMENTE per la oscillazione delle pareti bronchiali durante una
INSPIRAZIONE FORZATA MOLTO SIGNIFICATIVA.
◦ PATOLOGICAMENTE in caso di RIDUZIONE DEL DIAMETRO BRONCHIALE.
I fischi possono essere dividi su base eziologica e ascoltatoria in:
▪ FISCHI AD ALTA FREQUENZA, sono associati a:
• STENOSI SIGNIFICATIVA.
• FLUSSO RAPIDO.
▪
FISCHI A BASSA FREQUENZA:
• STENOSI MENO SIGNIFICATIVA.
• FLUSSO MENO RAPIDO.
Vengono anche detti RONCHI.
Il rumore è generato DALLA FORZA ESERCITATA DAL FLUSSO DI ARIA SULLO
STROZZAMENTO. Ricordiamo che:
◦ PATOLOGIA TIPICAMENTE ASSOCIATA ALLA FORMAZIONE DI FISCHI È
L'ASMA tipica patologia broncocostrittiva.
◦ STRIDOR tipico rumore legato a stenosi delle vie respiratorie alte, si presenta:
▪ molto forte.
▪ inspiratorio.
È generalmente CAUSATO DALLA OSTRUZIONE DEL BRONCO A CAUSA
DELLA PRESENZA DI UN CORPO ESTRANEO, si tratta di un'emergenza: si deve
rimuovere il corpo estraneo immediatamente. Un caso tipico è quello delle canule
intasate nel paziente intubato.
ALTERAZIONI TOPOGRAFICHE DEI RUMORI FISIOLOGICI:
in alcune patologie polmonari si possono avvertire RUMORI BRONCHIALI O TRACHEALI IN
PERIFERIA, vengono normalmente definiti SOFFI e sono simili a rumori percepiti a livello
tracheale e bronchiale. La causa di questa alterazione ascoltatoria è una modificazione del
parenchima che risulta:
ADDENSATO, privo di aria.
ATTRAVERSATO DA UN BRONCO NON COMPETENTE PERVIO.
Fondamentalmente possiamo dire che il suono, in queste condizioni, si propaga meglio e senza
modificazioni fino alla periferia. Questi suoni possono essere classificati in:
TUBARICI
sia in che espiratori.
somiglia al rumore tracheale.
tonalità a U.
è caratteristico di processi di addensamento.
CAVITARIO
unicamente inspiratorio.
intenso.
Determinato dalla presenza di una cavità.
PLEURICO:
tipicamente espiratorio.
Si avverte come un suono dolce o lontano.
Ha una tonalità ad E.
è indice di un VERSAMENTO PLEURICO.
ANFORICO
rumore di tipo espiratorio
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