APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin, meeting ittero
DIFFERENZE DI GENERE:
è noto che uomini e donne, generalmente, presentano una capacità di
smaltimento dell'alcol molto differente, la causa di tale differenza è stata
scoperta di fatto solo da poco tempo. Oggi sappiamo che oltre che dal fegato,
l'alcol viene metabolizzato anche dallo stomaco da un apposito enzima
presente a livello della mucosa gastrica, tale enzima:
lavora a kM molto elevate, a concentrazioni di alcol cioè molto alte,
caratteristiche dello stomaco.
la sua attività è inibita dalla presenza di estrogeni: tale enzima risulta
quindi inibito in particolare nell'organismo femminile. Tale differenza
tende ad appianarsi con la menopausa.
ITTERO POSTEPATICO:
l'ITTERO POSTEPATICO è fondamentalmente UN ITTERO DI COMPETENZA
CHIRURGICA, si tratta infatti generalmente di un ITTERO OSTRUTTIVO causato
cioè dalla presenza di UN OSTACOLO A LIVELLO DELLE GROSSE VIE BILIARI.
Le aree di competenza chirurgica sono fondamentalmente:
dotti epatici di grosse dimensioni.
Dotti cistico e coledoco.
L'ittero in questione è dovuto ad UN DIFETTO DELLA ESCREZIONE DI
BILIRUBINA, di conseguenza:
aumenta al bilirubina CONIUGATA principalmente che, non potendo esser
emessa, viene riversata nel sangue, di conseguenza:
le feci saranno:
■ acoliche per la mancanza dei pigmenti biliari.
■ Steatorroiche per la presenza di lipidi non digeriti e non assorbiti a
livello intestinale.
le urine saranno color marsala per il netto incremento dell'urobilina in
esse contenuta.
Una sindrome emorragica da carenza di vitamina K: la vitamina k è una
vitamina liposolubile e in assenza di bile non viene digerita e assorbita.
Prurito legato probabilmente alla azione irritante dei sali biliari.
Su base unicamente biochimica, cioè basandosi su dati laboratoristici, non è
possibile determinare la posizione dell'ostacolo. Ricordiamo inoltre che la
riserva funzionale epatica è molto consistente: la occlusione di uno dei due
dotti epatici principali, in assenza di danno epatocellulare diretto, non da ittero.
CONSEGUENZE DELLA OSTRUZIONE:
la presenza di un ostacolo a livello delle vie biliari provoca:
stasi biliare per cui sono molto probabili:
ittero.
Infezione delle vie biliari.
Ipertensione delle vie biliari cui consegue chiaramente una dilatazione sia
dei dotti interessati sia della colecisti.
Eventuale ostruzione del dotto pancreatico e quindi PANCREATITE
ACUTA: in alcuni casi la patologia può interessare direttamente il
pancreas.
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