APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

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Giordano Perin; semeiotica chirurgica 1: introduzione AUSCULTAZIONE. ODORAZIONE soprattutto per quanto riguarda: secrezioni. ferite particolari. REGOLE GENERALI PER UN ESAME OBIETTIVO: esaminare la parte senza indumenti addosso: il paziente con dolori addominali deve essere esaminato anche dalla vita in giù, non solo al di sopra per individuare eventuali ernie strozzate o lesioni che possano giustificare il dolore. comprendere nell'esame obiettivo non solo la zona ammalata, ma anche le regioni circostanti. osservare il paziente in posizione ben definita: soprattutto posizioni che consentano di individuare ernie o lesioni di questo tenore in modo il più possibile adeguato. È possibile anche richiedere al paziente di assumere particolari posizioni utili a riconoscere o esaminare date regioni o lesioni. illuminazione sufficiente, se possibile naturale. nella descrizione di quanto osservato BISOGNA SEMPRE EVIDENZIARE QUANTO ASSENTE: in caso di dolore addominale, per esempio, se non sono presenti tumefazioni, tale assenza deve essere segnalata. ISPEZIONE: RILEVA nello specifico: alterazioni MORFOLOGICHE delle parti anatomiche del paziente. alterazioni FUNZIONALI: un ginocchio piegato costantemente spesso è segno di ANCHILOSAZIONE DELLA ARTICOLAZIONE. caratteristiche delle regioni vicine e dei tessuti circostanti la sede della lesione: è fondamentale osservare le regioni prossime alla lesione e lontane dalla lesione, soprattutto nelle due metà speculari del corpo. PALPAZIONE: si esegue in modi differenti, è necessario eseguire in ogni caso TUTTE LE MANOVRE CON LA TECNICA APPROPRIATA, possiamo definire tecniche differenti: MANUALE quando si esegue: con tutte le dita. con quattro dita. con l'intera superficie della mano. DIGITALE se eseguita con i polpastrelli di una o due dita di una stessa mano. BIMANUALE se si utilizza l'intera superficie delle due mani poste una accanto all'altra, o dei polpastrelli. BIDIGITALE si utilizza soprattutto per la rilevazione di tumefazioni o deformazioni mobili, si esegue con 1 o 2 POLPASTRELLI E GLI OMOLOGHI DELL'ALTRA MANO. A MANI SOVRAPPOSTE per cui si sovrappongono le superfici palmari delle due due mani: la destra generalmente palpa. la seconda generalmente esegue una pressione. consente di valutare in modo maggiormente preciso regioni anatomiche profonde: per soggetti obesi può essere necessario eseguire questo tipo di tecnica per evidenziare anche regioni relativamente superficiali. A MANI CONTRAPPOSTE: le due mani applicate a comprendere tra di esse un tratto di tessuto o una formazione corporea, un tipico esempio è la palpazione del rene. OBLIQUA CON UNA SERIE DI SEI DITA si usa raramente, è utile per palpare margini 2
Giordano Perin; semeiotica chirurgica 1: introduzione rettilinei estesi; in sostituzione si tende spesso a palpare il margine utilizzando il taglio della mano, si parla di palpazione si Hausman. DIVERSI TIPI DI PALPAZIONE: la palpazione si può definire: SUPERFICIALE che apprezza aree e strutture delle formazioni palpabili con facilità. PROFONDA che individua i visceri siti profondamente, generalmente si esegue a due mani sovrapposte. la palpazione deve sempre iniziare con la applicazione della mano o delle dita sulla superficie, successivamente la mano può scorrere sulla superficie palpata e la pressione può essere eventualmente gradualmente aumentata. ESPLORAZIONE DELLE CAVITÀ: si esegue su cavità naturali o cavità neoformate del corpo, ricordiamo la esplorazione delle cavità: ORALE. FARINGEA. RETTALE importantissima. VAGINALE importantissima. L'importanza di questa tecnica è fondamentale sia per il viscere stesso sia per i visceri contigui: tramite l'esplorazione rettale e vaginale per esempio si possono individuare carcinomi del retto e loro eventuali INFILTRAZIONI A LIVELLO VAGINALE. 3
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