APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 2: i segni vitali
Nel caso in cui il QUINTO TONO non sia valutabile, si valuta IL QUARTO TONO cioè LA
ATTENUAZIONE DEL TONO ARTERIOSO PERCEPITO: questo tipo di fenomeno avviene in
caso di deformazioni della parete elastica della arteria causati per esempio da fenomeni
aterosclerotici.
LA POSIZIONE DELLO STRUMENTO E IL PARALLELASSE:
ricordiamo che L'APPARECCHIO DI RILEVAZIONE E LO SFIGMOMANOMETRO VANNO
POSTI AL LIVELLO DI ALTEZZA DEL CUORE: se il paziente si trova in decubito sarà quindi
necessario eseguire una misurazione con uno strumento posto più in alto rispetto alla superficie su
cui il paziente giace. Nel momento in cui il misuratore sia una colonnina a livello della quale si
leggono le tacche, l'inclinazione dell'occhio dell'osservatore può generare delle VARIAZIONI
ANCHE DI 10-15 MILLIMETRI DI MERCURIO: per evitare questo tipo di fenomeni è
fondamentale porti nella posizione il più possibile corretta.
ATTEGGIAMENTO DEL PAZIENTE:
Dal punto di vista pratico la pressione arteriosa del paziente viene rilevata in momenti differenti:
a paziente seduto o sdraiato in decubito supino: in tal caso il paziente va lasciato a riposo per
qualche minuto in modo che le strutture cardiovascolari possano assestarsi.
a paziente in piedi.
bisogna prestare attenzione a:
che il paziente non abbia la vescica piena fattore che incrementa in positivo il valore
registrato.
che il paziente non abbia mangiato fattore alterante molto significativo.
che il paziente non abbia fumato.
che il paziente non presenti fattori di alterazione.
LA PRESSIONE REALE SI STABILISCE NEL MOMENTO IN CUI SIANO STATE ESEGUITE
DELLE MISURAZIONI PRECISE A INTERVALLI DI TEMPO REGOLARI.
La misurazione in piedi si esegue soprattutto per SOSPETTO DI IPOTENSIONE ORTOSTATICA:
calo della pressione con l'acquisizione della stazione eretta. Nello specifico alterazioni di questo
tipo possono essere legate a:
problemi barocettoriali.
effetto di farmaci antiipertensivi.
ALTRI MECCANISMI DI RILEVAZIONE DELLA PRESSIONE:
la rilevazione della pressione può essere eseguita, oltre che con il sistema a colonnina di mercurio,
anche con altre strumentazioni quali:
aneroide che fondamentalmente presenta un indicatore a lancetta.
apparecchi elettronici.
gli apparecchi elettronici devono sempre essere OMOLOGATI E CERTIFICATI.
DIVERSE MODALITÀ DI MISURAZIONE DELLA PRESSIONE ARTERIOSA:
possiamo dire fondamentalmente che la misurazione della pressione arteriosa può essere eseguita in
condizioni differenti, le più comuni sono:
AL LETTO DEL PAZIENTE O IN LABORATORIO: nel momento in cui si esegue una
misurazione, è importante ricordare che OGNI BATTITO CARDIACO DA UNA
PRESSIONE ARTERIOSA e che questa può variare sensibilmente nell'arco di un tempo
molto breve, nello specifico possiamo dire SI PRENDE COME VALORE MEDIO IL
VALORE MEDIO REGISTRATO NEL CORSO DELLA VISITA, cosa che può risultare
più o meno realistica.
LA REGISTRAZIONE NELLE 24 ORE: per supplire al problema precedentemente messo
in luce e per vari diversi motivi spesso si utilizzano sistemi che registrano la pressione nelle
24 ore:
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