APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 5_il diabete
misurazione della glicemia dopo 120 minuti.
la curva di smaltimento si un individuo diabetico risulta, almeno sulla carta, identica a quella di un
individuo normale, ma spostata a livelli di glucosio maggiormente elevati.
Questo test consente di determinare in modo maggiormente preciso se un individuo sia o meno in
prediabete.
CRITERI DIAGNOSTICI PER IL DIABETE:
esistono dei criteri diagnostici be definiti per quanto riguarda l'individuazione del paziente
diabetico, possiamo dire che i criteri sono fondamentalmente i seguenti:
valori di glicemia superiori a 125mg/dl a digiuno.
valori di glicemia in qualsiasi momento superiori a 200mg/dl in associazione ai sintomi
caratteristici della iperglicemia, cioè:
poliuria.
polidipsia.
perdita di peso inspiegabile.
valori di glicemia a due ore dall'inizio dell'OGTT superiori a 200mg/dl.
DIABETE GESTAZIONALE:
i valori della iperglicemia sono in questo caso leggermente differenti:
a digiuno maggiore di 95mg/dl.
per quanto riguarda l'OGTT si tende ad eseguire un test con un carico di 100g di glucosio, a
seguito della assunzione si definiscono dei cut off:
a un'ora dal test 180mg/dl.
a due ore dal test 155mg/dl.
a tre ore dal test 140mg/dl.
IL PRETEST:
in alcuni ospedali si esegue un pretest per l'OGTT con un carico di glucosio di 50g, a un'ora dalla
assunzione il valore della glicemia deve essere di 140mg/dl: si tratta di un pretest, se positivo, la
donna viene sottoposta ad un OGTT canonico per il diabete gestazionale.
SINTOMATOLOGIA CORRELATA:
la sintomatologia correlata prevede fondamentalmente la analisi di fattori quali:
GLICOSURIA.
INSULINEMIA.
EMOGLOBINA GLICATA.
GLICOSURIA:
normalmente il glucosio, filtrato a livello tubulare, non passa nelle urine in quanto viene riassorbito
a livello del tubulo prossimale secondo un gradiente di tipo TUBULARE MASSIMO. Nel momento
in cui la glicemia incrementi in modo sensibile possiamo assistere a:
PERDITA VARIABILE DI GLUCOSIO CON LE URINE sopra i 180mg/dl: alcuni nefroni,
sulla base delle loro dimensioni e delle loro caratteristiche, non sono in grado di riassorbire
il glucosio presente nel tubulo e questo viene parzialmente perso.
PERDITA SISTEMATICA DI GLUCOSIO CON LE URINE sopra i 300mg/dl: a
concentrazioni tanto alte di glucosio tutti i nefroni del rene hanno PERSO LA LORO
CAPACITÀ DI RIASSORBIRE IL GLUCOSIO IN ECCESSO e questo viene
sistematicamente riversato nelle urine.
Il test si può eseguire RAPIDAMENTE grazie all'utilizzo di strisce enzimatiche e risulta
particolarmente utile nel controllo della attività della terapia per il diabete gestazionale che prevede
fondamentalmente:
regolazione della dieta
assunzione, in caso di necessità, di insulina.
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