APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 12: esame neurologico
livello della ARTICOLAZIONI INTERFALANGEE DISTALI.
■ NODULI DI BOCHARD: si colloca a livello delle articolazioni INTERFALANGEE
PROSSIMALI.
PERCUSSIONE CON DITO INDICE DEL NERVO MEDIANO nel suo punto di
passaggio attraveso il tunnel carpale: un formicolio che si irradia dal polso alla mano
lungo il percorso di tale nervo è detto SEGNO DI TINEL POSITIVO e SI ASSOCIA
ALLA SINDROME DEL TUNNEL CARPALE.
MOTILITÀ DI MANO E POLSO:
ARTICOLAZIONE METACARPOFALANGEA:
■ piegare le dita in avanti: la flessione massima è 90°.
■ iperestendere le dita indietro, l'angolo di estensione è normalmente di 20-30°.
toccare con il pollice:
■ la punta delle altre quattro dita.
■ La base del mignolo.
Allargare e riunire le dita.
ARTICOLAZIONE DEL POLSO:
■ estendere il polso, portare cioè le dita verso l'alto e rivolgere il palmo anteriormente:
l'angolo di estensione è di circa 70°.
■ flettere il polso rivolgendo le dita verso il basso, l'angolo di flessione è di circa 90°.
■ a mano prona girare ciascuna mano a destra e a sinistra:
dal lato ulnare l'angolo arriva generalmente a 55°.
dal lato radiale l'angolo arriva generalmente a 20°.
FORZA MUSCOLARE:
il paziente deve riuscire a mantenere flessione ed estensione del polso quando viene
applicata una forza contraria alla posizione assunta.
Per quanto riguarda la forza della mano:
■ far stringere al paziente strettamente le dita dell'esaminatore.
■ Valutare la forza di estensione delle dita.
■ Valutare le posizioni di adduzione.
ANCA:
le anche vanno osservate anteriormente e posteriormente mentre il paziente si trova IN
POSIZIONE ERETTA, punti di repere fondamentali per la articolazione sono:
cresta iliaca.
Grande trocantere del femore.
Sono estremamente utili al fine di VALUTARE ASIMMETRIE DI ALTEZZA DELLE
CRESTE ILIACHE E DIMENSIONI DELLE NATICHE E LORO NUMERO nonché
NUMERO E ALTEZZA DELLE PLICHE GLUTEE.
È indispensabile palpare ANCHE LA PELVI A PAZIENTE SUPINO non devono essere
rilevabili instabilità, dolorabilità e crepitii.
Tipico esempio di patologia associata all'anca è la LUSSAZIONE, abbastanza evidente
alla osservazione in quanto si traduce in una netta asimmetria della struttura
ANCHE LA PELVI PUÒ ESSERE SEDE DI RIPETIZIONI NEOPLASTICHE E
METASTASI, e spesso risente degli effetti di MIELOMI OSSEI.
È spesso SEDE DI FRATTURA soprattutto nell'anziano.
MOBILITÀ:
in posizione supina sollevare le gambe al di sopra del corpo a ginocchia estese: l'angolo
di flessione NORMALE È DI 90°.
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