APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 12: esame neurologico
della mucosa dell'albero bronchiale.
Della membrana timpanica.
EVOCA IL RIFLESSO DELLA TOSSE.
RIFLESSO NASALE O DELLO STARNUTO in risposta alla stimolazione della MUCOSA
NASALE si produce una violenta ESPULSIONE DI ARIA ATTRAVERSO NASO E
GOLA.
RIFLESSO DEL SENO CAROTIDEO per cui la stimolazione del seno carotideo da parte
della pressione di un dito alla biforcazione della carotide comune provoca una stimolazione
riflessa del VAGO.
NERVO ACCESSORIO SPINALE:
presenta funzione unicamente motoria, innerva i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio nella sua
parte superiore. Fondamentalmente si possono testare:
STERNOCLEIDOMASTOIDEO per cui si possono testare FORZA E RIFLESSI:
ispezione e palpazione mentre il paziente ruota il capo contro resistenza.
Percuotendo la origine clavicolare del muscolo si può evocare una contrazione.
TRAPEZIO per cui risulta testabile unicamente la FORZA:
l'esaminatore preme la spalla in basso contro la resistenza del paziente.
Il paziente cerca di sollevare la spalla contro la resistenza offerta dall'esaminatore.
NERVO IPOGLOSSO:
controlla i muscoli della lingua fondamentalmente:
ispezione della lingua del paziente a riposo sul pavimento della bocca, si devono ricercare:
atrofia.
asimmetrie.
fascicolazioni.
Deviazioni dalla linea mediana.
movimenti semplici:
muovere la lingua dentro e fuori la bocca.
muovere la lingua dai due lati.
muovere la lingua come per toccare il naso.
muovere la lingua come per toccare il mento.
valutare la forza della muscolatura della lingua lingua chiedendo al paziente di spingere con
la lingua verso la guancia mentre l'esaminatore applica una forza contraria con l'indice.
Valutazione dei suoni linguali, eseguita semplicemente ascoltando il paziente, cioè L, T, D,
N.
in caso di lesione del nervo ipoglosso di possono osservare fenomeni di:
• ATROFIA MUSCOLARE.
• PARALISI DELLA LINGUA con deviazione dal lato affetto.
IL CERVELLETTO:
organo deputato al mantenimento dell'equilibrio e alla coordinazione dei movimenti, la valutazione
di questi aspetti della funzione motoria sono pertanto fortemente indicativi per le patologie
cerebellari, di fatto il malato:
barcolla mentre cammina.
È scoordinato.
osservare il malato è quindi fondamentale, SI OSSERVANO:
come si siede e si alza dalla sedia il paziente.
Quale postura mantiene mentre è seduto o in piedi.
Com'è l'andatura tenuta durante il movimento.
Come esegue movimenti quali:
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