APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 12: l'addome acuto
tumori retroperitoneali.
Neoplasie renali.
ANGOLATURA cioè la formazione di angoli acuti lungo il decorso intestinale causati da:
aderenze viscero viscerali.
Aderenze viscero parietali.
STRANGOLAMENTO che comporta una grave compromissione vascolare del tratto
occluso, può essere dovuto a problemi di:
invaginazione.
Volvolo.
Strozzamento da cingolo.
ILEO DINAMICO:
un ileo dinamico può essere causato da:
INFIAMMAZIONE DEL PERITONEO sulla base della legge di Stockes, qualsiasi forma di
peritonite può dare questo problema.
TRAUMI DELL'ADDOME anche in assenza di lesioni.
INTERVENTI CHIRURGICI: lo stress esercitato sulle anse intestinali ne causa la paralisi
provvisoria.
FARMACI tra cui oppiacei, miorilassanti, neuroplegici.
QUADRO CLINICO:
sintomi caratteristici della occlusione addominale sono fondamentalmente:
CHIUSURA DELL'ALVO A FECI E GAS, comune si all'ileo meccanico sia all'ileo
dinamico. Possiamo avere di fatto una chiusura:
TOTALE nell'ileo PARALITICO.
TOTALE O PARZIALE nell'ileo MECCANICO: per un certo periodo di tempo
L'INTESTINO A VALLE DELL'OSTACOLO SI SVUOTA e di conseguenza la chiusura
dell'alvo risulta parziale.
DISTENSIONE ADDOMINALE che assume caratteri differenti a seconda della posizione
della ostruzione.
VOMITO E NAUSEA a seconda della posizione della ostruzione o del blocco può arrivare
anche tardivamente, di fatto possiamo avere:
VOMITO GASTRO BILIARE caratteristico di una ostruzione alta, gastrica o duodenale
nello specifico:
■ se un paziente vomita solo materiale gastrico IL VOMITO SARÀ GIALLASTRO O
COLOR SALIVA e l'ostacolo si colloca prima della papilla.
■ se un paziente vomita materiale di colore VERDASTRO, l'occlusione sarà di tipo
duodenale, al di sotto della papilla duodenale.
VOMITO FECALOIDE caratteristico invece di un occlusione bassa, dell'ileo o del
colon.
DOLORE ADDOMINALE che risulta:
DISCONTINUO nell'ILEO MECCANICO: si tratta di un dolore tipo colica legato alla
ipercontrazione dell'intestino che tenta di superare l'ostacolo che lo occlude.
È CONTINUO nell'ILEO MECCANICO DA STRANGOLAMENTO: in questo caso
l'ischemia dell'ansa genera un dolore sia parietale che viscerale e soprattutto continuo.
VARIABILE nell'ILEO PARALITICO, in questo caso il tipo di dolore dipende dalla
causa scatenante, generalmente è di tipo:
■ GRAVATIVO.
■ MODESTO.
■ DIFFUSO.
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