APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica fisica 8: le dispnee
STRERNOCLEIDOMASTOIDEO.
SCALENI.
TRAPEZIO.
La cui contrazione è necessaria a bilanciare la dispnea.
PAZIENTE BLU-VIOLACEO o BLUE BLOATER la cui patologia presenta una
componente ostruttivo-ipersecretiva prevalente; si manifesta con:
tosse con espettorato muscoso e purulento.
ipossiemia con cianosi.
dispnea spesso presente.
Generalmente le mani e le labbra sono cianotiche.
MALATTIE DELL'INTERSTIZIO POLMONARE:
malattia cronica caratterizzata dalla degradazione dell'interstizio polmonare e quindi perdita della
funzione dell'unità alveolo capillare.
SINTOMATOLOGIA:
abbastanza omogenea nella popolazione dei malati:
• DISPNEA DA SFORZO sintomo di esordio caratterizzato da affaticamento repentino.
• TOSSE NON PRODUTTIVA a volte.
• MOLTO RARI sono altri sintomi quali:
◦ dolori toracici aspecifici.
◦ Emoftoe.
◦ Febbricola.
◦ Calo ponderale.
QUADRO CLINICO:
all'esame obiettivo emergono nella ascoltazione della parte bassa della struttura polmonare
RANTOLI CREPITANTI, nelle fasi avanzate si arriva ALL'IPPOCRATISMO DIGITALE.
ESAMI DI LABORATORIO E STRUMENTALI:
• alla radiografia del torace si possono osservare eventualmente dei noduli diffusi.
• Si possono eseguire dei test di funzionalità polmonare.
• Emogasanalisi, si possono avere:
◦ IPOSSIEMIA che viene chiaramente aggravata dallo sforzo fisico.
◦ RIDUZIONE DELLA PRESSIONE PARZIALE DI ANIDRIDE CARBONICA anche
molto marcata.
EMBOLIA POLMONARE:
patologia molto grave che si caratterizza per una DISPNEA IMPROVVISA A RIPOSO
eventualmente accompaganta da:
tosse.
Emoftoe.
dolore toracico pleuritico.
Il quadro è molto grave, ricordiamo che:
• DOLORE TORACICO molto forte simile ad un dolore infartuale.
• GRAVE INSUFFICIENZA RESPIRATORIA IMPROVVISA E INGIUSTIFICATA.
• SINCOPE E SHOCK.
Il sintomo maggiormente indicativo resta la DISPNEA IMPROVVISA ED INGIUSTIFICATA.
ELEMENTI AGGIUNTIVI:
gli elementi che possono eventualmente incrementare
• ELEMENTI CHE POSSONO CONFERMARE LA DIAGNOSI:
6