APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 7: analisi della funzionalità renale
neoplasie maligne e benigne che possono provocare emorragie intermittenti.
Farmaci, soprattutto di tipo anticoagulante.
infezioni delle basse vie urinarie.
L'ematuria può essere classificata in due grandi categorie:
MACROEMATURIA.
MICROEMATURIA.
LOCALIZZAZIONE DELLA EMORRAGIA:
la localizzazione della emorragia risulta fondamentale dal punto di vista diagnostico,
possiamo dire che il sangue può passare nelle vie urinare e quindi nelle urine tramite due
vie:
• per una emorragia della parete vasale.
• Per una alterazione molto significativa dei processi di filtrazione glomerulare.
È possibile valutarne la provenienza CONTANDO I GLOBULI ROSSI DISMORFICI:
passando attraverso i DIAFRAMMI DI FILTRAZIONE DEL GLOMERULO il globulo
rosso SI DEFORMA divenendo DISMORFICO, cosa che non avviene invece se la causa
della ematuria è una emorragia. Nello specifico si parla di EMATURIA GLOMERULARE
SE IL DISMORFISMO ARRIVA IN PERCENTUALE AL DI SOPRA DELL'80%. Altro
indice utile è la ALFA DUE MICROGLOBULINA: tale proteina è tanto grande da non poter
passare attraverso il glomerulo se non in situazioni estreme, la sua presenza individua quindi
una ematuria di derivazione emorragica.
LEUCOCITI indice chiaramente di fattori infiammatori delle vie urinarie: sono per lo più
associati ad infiammazioni ed infezioni delle alte o basse
vie urinarie. Fisiologicamente sono ASSENTI o presenti
in numero di 1-2 PER CAMPO, in caso di incremento:
MOLTO CONSISTENTE si tratta probabilmente di
INFEZIONI DELLE VIE URINARIE.
RELATIVAMENTE CONSISTENTI si tratta di
fenomeni di:
■ glomerulonefrite.
■ Prostatite.
■ Traumi.
■ neoplasie della vescica
Globuli bianchi in un campione di
urine visti al microscopio ottico.
CELLULE EPITELIALI che normalmente sono presenti immagine tratta da wikipedia
in piccola quantità: incrementi delle loro concentrazioni
EVIDENZIANO LA PRESENZA DI UNA INFEZIONE o di un processo IRRITATIVO
INFIAMMATORIO che ne provoca il distacco.
BATTERI E MICETI: in condizioni normali l'urina è sterile, la presenza di batteri o funghi
associata a leucociti, è indice di infezione.
CILINDRI cioè agglomerati di proteine ed altri elementi cellulari che normalmente NON
SONO PRESENTI NEL SEDIMENTO URINARIO. Possono essere di diverso tipo e
associarsi a condizioni patologiche differenti:
cilindri JALINI che si formano dopo anestesie, sforzi fisici e in caso di nefrite.
Cilindri ERITROCITARI E LEUCOCITARI.
Cilindri PIGMENTATI caratteristici dell'ITTERO e delle EMOLISI ACUTE.
Cilindri EPITELIALI formati da cellule in fase di SFALDAMENTO dell'epitelio
urinario.
CRISTALLI che possono presentare o meno significato patologico, ricordiamo tra i cristalli
più comuni:
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