APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 1:anamnesi ed esame obiettivo
FUNZIONALI A CHIARIRE DETERMINATI ARGOMENTI.
A questo proposito è FONDAMENTALE LA CONOSCENZA DELLE PATOLOGIE. Esempio
tipico è l'approccio relativo al dolore:
cercare di eseguire delle domande precise che possano dare risposte precise.
cercare di non suggerire risposte specifiche al paziente: fornire inavvertitamente la risposta
può alterare in modo significativo la anamnesi stessa.
ANALISI DEI SINTOMI:
ANALISI DI OGNI SINTOMO per cui PER OGNI SINTOMO È NECESSARIO
DETERMINARE:
quando.
dove.
quanto.
si accentua o attenua.
si modifica o permane stabile.
assomiglia a qualcosa se si a che cosa.
Anche in questa fase il punto fondamentale è quello di EVITARE DI SUGGERIRE RISPOSTE AL
PAZIENTE DURANTE L'ESECUZIONE DELLA ANAMNESI.
LA CRONOLOGIA DEL SINTOMO:
probabilmente uno degli aspetti maggiormente significativi, è necessario definire:
QUANDO È INIZIATO il sintomo, la precisione non può essere sempre cronometrica, ma
per eventi passati si cerca di avere una precisione in termini di anni.
COSA STAVA SUCCEDENDO al momento della emersione del sintomo.
DOV'ERA il paziente al momento della presentazione del sintomo.
CIRCOSTANZE CHE POSSONO AVER CONTRIBUITO AD INIZIARE IL SINTOMO.
IN CASO DI SINTOMO INTERMITTENTE i caratteri della intermittenza devono essere
specificati nel migliore dei modi in relazione a:
periodicità.
frequenza.
In associazione ad eventuali caratteri specifici dell'episodio.
SEDE ED IRRADIAZIONE DEL SINTOMO:
risulta in questo caso fondamentale:
• indicare la sede del sintomo; dal punto di vista empirico assume una grande importanza
anche la modalità della indicazione:
◦ spesso il dolore cardiaco viene indicato con una mano.
◦ il dolore di uno zoster viene spesso indicato con un dito.
Anche se naturalmente si tratta di osservazioni pragmatiche.
• La IRRADIAZIONE del sintomo soprattutto dolorifico può essere molto utile.
• La provenienza del dolore che può essere SUPERFICIALE o PROFONDO.
CARATTERIZZAZIONE DEL SINTOMO:
questo aspetto può risultare problematico, generalmente il malato descrive nel modo immediato
quanto prova e la terminologia può non essere adeguata a quanto si osserva e al contesto, il paziente
va guidato nella definizione del suo sintomo per esempio con domande quali:
come descriverebbe il suo dolore?.
che tipo di dolore è?
Le definizioni caratteristiche possono poi essere molto differenti.
INTENSITÀ E QUANTITÀ DEL SINTOMO:
anche questo aspetto può essere molto difficile da quantificare, nello specifico si quantificano:
dolore valutato con scala da 1-10 solitamente: sono stati sollevati numerosi dubbi
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