APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 6: esame obiettivo dell'occhio
◦ Presenza di PTOSI PALPEBRALE condizione in cui la palpebra superiore aperta copre
gran parte o tutta l'iride, può essere dovuta a:
▪ ipotonia congenita o acquisita del muscolo elevatore della palpebra.
▪ paresi dell'oculomotore comune.
▪ se associata a:
• miosi, restringimento pupillare
caratteristico della esposizione alla
luce e mediato dal parasimpatico.
• enoftalmo.
PTOSI PALPEBRALE DESTRA causata
può essere dovuto alla SINDROME DI dalla miastenia gravis.
immagine tratta da wikipedia
BERNARD HORNER o PARALISI DEL
SIMPATICO CERVICALE: questo provoca una paralisi del muscolo di Mueller che
si traduce in una riduzione della rima palprebrale.
• VALUTAZIONE DELLE CIGLIA che può mettere in luce condizioni quali:
◦ ENTROPION per cui:
▪
▪
il bordo libero della palpebra risulta rivolto verso l'interno.
le ciglia tendono ad essere rivolte verso la superficie oculare e possono:
• provocare infiammazioni localizzate e bruciore.
• Facilitare infezioni localizzate.
◦ ECTROPION situazione opposta alla precedente per cui si ha LA PROTRUSIONE
VERSO L'ESTERNO DEL BORDO LIBERO DELLA PALPEBRA, generalmente la
parte inferiore della congiuntiva viene esposta e si possono avere infezioni localizzate
anche molto gravi.
• VALUTAZIONE DELLO STATO DELLA PALPEBRA che può mettere in evidenza
condizioni quali:
◦ ORZAIOLO foruncolo cutaneo legato alla
suppurazione delle ghiandole di Zaiss, si forma una
tumefazione ARROSSATA in CORRISPONDENZA
DELLA RADICE DEL CIGLIO.
◦ TRICHIASI per cui le ciglia sono rivolte verso
l'interno la superficie oculare e grattano su di essa, in
questo caso la rima palpebrale è nella posizione
corretta, sono le ciglia ad essere alterate nella loro
posizione.
◦ CALAZIO: si tratta di una infiammazione
granulomatosa delle ghiandole di MEIBOMIO,
equivalente palpebrale della ghiandole sebacee,
generalmente:
▪ cronica.
▪ Legata alla chiusura del dotto ghiandolare.
▪ coinvolge i tessuti circostanti.
• PALPAZIONE DELLE PALPEBRE utile nel valutare:
◦ PRESENZA DI NODULI si esegue con i polpastrelli delle
dita.
◦ PALPABILITÀ, una scarsa palpabilità può essere legata a:
▪ IPERTIROIDISMO.
ORAZIOLO, evidente l'origine
del processo infiammatorio a
livello della radice del ciglio.
Calazio.
immagine tratta da wikipedia
2