APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 12: esame neurologico
■ l'angolo di EVERSIONE è di 30°.
■ l'angolo di INVERSIONE è di 20°.
ruotare la caviglia e girare il piede verso quello controlaterale e quindi in direzione
opposta mentre l'esaminatore tiene ferma la gamba:
■ l'angolo di abduzione è di 10°.
■ l'angolo di adduzione è di 20°.
piegare ed estendere le dita dei piedi: generalmente sono possibili tutti e due i
movimenti, sopratutto a livello dell'alluce.
VALUTAZIONE DELLA FORZA MUSCOLARE:
Il paziente deve essere in grado di mantenere la FLESSIONE DORSALE E PLANTARE
mentre VIENE APPLICATA UNA FORZA CONTRARIA al fine di valutare i muscoli
della caviglia.
Anche ABDUZIONE E ADDUZIONE DELLA CAVIGLIA e FLESSIONE ED
ESTENSIONE DELL'ALLUCE possono essere utilizzati per valutare la FORZA
MUSCOLARE.
SEGNI DI IRRITAZIONE MENINGEA:
si tratta di segni ESTREMAMENTE UTILI in quanto aiutano a mettere in evidenza quadri di
meningite nel modo più precoce possibile; oltre ai segni semeiologici specifici generalmente una
meningite si presenta con:
• febbre.
• Rigidità nucale.
• Cefalea.
• Vomito.
Si tratta di segni e sintomi relativamente aspecifici o comunque non sempre individuabili, la
presenza di segni semeiologici precisi È FONDAMENTALE MOLTO SPESSO.
SEGNO DI KERNIG:
flessione involontaria del ginocchio quando l'esaminatore tenta di flettere la coscia a livello
dell'anca mentre la gamba è in estensione; AD OGGI SI ESEGUE IN MODO LIEVEMENTE
DIFFERENTE:
si pone la gamba del paziente a 90° rispetto al ginocchio.
si piega l'articolazione anche sulla coscia.
si tenta di estendere la gamba passivamente.
In caso di segno positivo si percepiscono:
dolore.
resistenza offerta dai muscoli della coscia.
limitazione della estensione.
SEGNO DI BRUDZINSKY:
si evidenzia portando passivamente il mento contro lo sterno, si registrano:
resistenza da parte del paziente.
flessione di cosce e gambe.
dolore se si forza il movimento.
SEGNO DI LASEGUE:
si tenta di flettere la coscia a livello dell'anca mentre la gamba è tenuta in estensione, quando
positivo questo segno da:
dolore a livello della incisura ischiatica
resistenza al movimento.
la flessione può essere o meno presente, il solo sollevamento evoca dolore in ogni caso.
Nell'ernia del disco questo segno risulta POSITIVO: l'ernia discale protrude stimola il nervo,
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