APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 12: esame neurologico
osserverà che il paziente non riesce a mantenere il ritmo l'alternanza della precisione.
PROVA DELLE MARIONETTE si esegue a paziente seduto di fronte all'esaminatore
■ braccia addotte.
■ Avanbracci flessi sul braccio.
Si richiede la esecuzione di movimenti rapidi alternati di pronosupinazione.
LE PROVE DI ADIADOCOCINESIA SONO PARTICOLARMENTE DIMOSTRATIVE
IN CASO DI LESIONI UNILATERALI OVVIAMENTE dove è possibile osservare la
differenza tra i due emisomi.
COORDINAZIONE: si sfrutta la SCRITTURA per testare questo tipo di abilità,
generalmente il paziente viene invitato a tracciare delle linee orizzontali in successione
sovrapposta tra due limiti verticali prestabiliti; in presenza di problemi di coordinazione
MOLTE LINEE OLTREPASSERANNO O NON RAGGIUNGERANNO I LIMITI
VERTICALI IMPOSTI.
VALUTAZIONE DEL SISTEMA MUSCOLO SCHELETRICO:
ISPEZIONE:
fondamentale a questo proposito è la valutazione della POSTURA DEL PAZIENTE che deve essere
valutata anteriormente, posteriormente e lateralmente. Di fatto vanno tenuti in considerazione:
simmetria delle diverse parti del corpo.
presenza di alterazioni della colonna: lordosi, cifosi, scoliosi.
cute e sottocute di rivestimento di cartilagini e articolazioni e ossa, possono eventualmente
manifestarsi modificazioni del colore e delle masse.
Estremità.
Muscoli, possono essere individuate: ipertrofie, atrofie, fascicolazioni e spasmi.
Le dimensioni dei muscoli e la simmetria delle strutture dovrebbe essere dalle due parti
grossolanamente conservata, ma non si tratta chiaramente di una simmetria perfetta.
PALPAZIONE:
vanno palpate sempre OSSA ARTICOLAZIONI E MUSCOLI, si devono valutare:
dolorabilità.
Termotatto.
resistenza alla pressione.
Crepitii.
Tumefazioni.
La pressione su ossa e articolazioni non deve evocare nel paziente NESSUN FASTIDIO.
MOTILITÀ ARTICOLARE:
vanno valutate la MOTILITÀ ATTIVA E PASSIVA DI TUTTE LE ARTICOLAZIONI MAGGIORI
E DEI GRUPPI MUSCOLARI CORRELATI: sicuramente una alterazione della motilità si
manifesta a seguito di una qualsiasi lesione della struttura articolare, si tratta di uno dei segni più
PRECOCI di patologia articolare.
• Istruire il paziente a muovere ogni articolazione in modo completo è fondamentale.
• La presenza di DOLORE, LIMITAZIONE DEI MOVIMENTI, MOVIMENTI SPASTICI,
INSTABILITÀ ARTICOLARE, DEFORMITÀ E CONTRAZIONI sono suggestive
generalmente di un problema correlato alla articolazione o al gruppo muscolare
corrispondente.
• La mobilità:
◦ ATTIVA E PASSIVA DI CIASCUNA ARTICOLAZIONE.
◦ DELLE ARTICOLAZIONI DEI DUE EMISOMI.
Deve essere IDENTICA.
• È possibile obiettivare la alterazione MISURANDO CON UN COMPASSO LA ENTITÀ
26