APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 1:anamnesi ed esame obiettivo
Sicuramente il rischio per i fumatori sia attivi che passivi incrementa per numerose
patologie tra cui ricordiamo:
1. cancro del polmone.
2. artropatie periferiche.
4. DROGHE prodotti molto diversi e molto pericolosi da prendere in considerazione
soprattutto in relazione a diversi tipi di trattamento che possono risultare più o meno
efficaci.
● abitudini del sonno, il RUSSARE ma anche altri tipi di disturbi del sonno possono essere
significativi.
● alvo che può essere:
1. regolare.
2. irregolare.
Intesa sempre a lungo termine, anche nel momento in cui sia un sintomo associato al
ricovero.
● diuresi per cui diviene importante registrare aspetti quali:
1. frequenza durante il giorno.
2. difficoltà ad iniziare la minzione.
3. minzioni notturne.
4. per i bambini importante ricordare l'enuresi.
● allergie a farmaci e vaccinazioni che devono essere registrate in modo molto preciso:
1. minuziosa ricerca dei farmaci assunti.
2. terapia attuale con nome dei farmaci e posologia: antipertensivi, vasodilatatori e altro
che possono influire in modo significativo.
3. eventuali effetti indesiderati registrati dal paziente.
ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA:
sotto questo nome dovrebbero essere riportati TUTTI GLI EVENTI MORBOSI DALLA NASCITA
FINO AL MOMENTO ATTUALE. Questo può risultare difficoltoso, oggi si tende a minimizzare la
storia passata per concentrarsi SUL PROBLEMA ATTUALE e si distinguono quindi due differenti
tipi di approccio:
APPROCCIO EURISTICO maggiormente finalizzato allo specifico problema.
APPROCCIO SISTEMATICO che tende ad analizzare tutta la vita passata del paziente.
Dal punto di vista pratico possiamo distinguere problemi di salute:
SENZA RICOVERO OSPEDALIERO e privi quindi di documentazione.
CON RICOVERO OSPEDALIERO che presentano invece documentazione specifica:
la lettera di dimissione che è sempre presente per legge.
la cartella clinica che viene consegnata unicamente su richiesta alla direzione sanitaria.
In ogni caso molto spesso la documentazione viene persa.
VISITE MEDICHE ED ESAMI DI LABORATORIO E STRUMENTALI sono SPESSO
ACCOMPAGNATI DA DOCUMENTAZIONE anche se questo non è sempre vero.
Oggi, grazie ai moderni archivi, tutto viene archiviato nel modo più preciso il possibile.
EVENTI PRIVI DI DOCUMENTAZIONE:
tutte le situazioni che sono prive di documentazione richiedono un comportamento specifico:
anzitutto si cerca di eseguire un iter simile a quello del problema principale nel tentativo di
determinare le caratteristiche del problema:
si richiedono le medesime informazioni in relazione ai diversi sintomi.
Fondamentale è molto spesso il periodo in cui tale problema si è registrato.
Per il paziente spesso non è facile ricordare dettagli specifici.
non vanno mai riportate diagnosi riferite dal paziente o dai familiari o, a prescindere dalla
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