APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 1:anamnesi ed esame obiettivo
riesca a comprendere rapidamente il problema.
RENDERE EVIDENTE IL PROCESSO DIAGNOSTICO.
Compilare in modo completo il PROGRESS NOTE o DIARIO CLINICO.
OGNI PROBLEMA VIENE TRATTATO PER CONTO PROPRIO: i problemi sono trattati
separatamente.
Ricordiamo inoltre che:
• Il diario clinico va scritto SUBITO con la emersione di un nuovo problema, almeno nelle
sue parti essenziali.
• È Importante riportare per ogni mutazione delle condizioni cliniche i SEGNI VITALI DEL
PAZIENTE e non utilizzare il termine STABILE che non è indicativo: per indicare che non
ci sono variazioni significative si può utilizzare il termine INVARIATO.
• La firma del medico strutturato deve sempre essere presente.
LA CORREZIONE DEGLI ERRORI:
la correzione dell'errore deve A FINI GIURIDICI rendere possibile SEMPRE LA LETTURA DI
QUANTO SI RITIENE NON FOSSE ESATTO.
EVIDENCE BASED MEDICINE:
si tratta di quella teoria per cui ciascun medico dovrebbe istruirsi personalmente con una ricerca
della letteratura eseguita in maniera opportuna: si tratta di una medicina BASATA
SULL'AGGIORNAMENTO CONTINUO. LA ASSISTENZA SANITARIA, secondo questa
visione della medicina, SI BASA QUINDI SULLA INTEGRAZIONE TRA:
• L'ESPERIENZA DEL MEDICO fondamentale per applicare al caso specifico le
informazioni trovate nelle diverse banche dati.
• UTILIZZO DELLE MIGLIORI EVIDENZE SCIENTIFICHE DISPONIBILI relative a
tutto quanto si esegue nell'iter diagnostico e nel trattamento.
Si tratta di una operazione complessa e che richiede molto tempo e applicazione.
IL PROCESSO DIAGNOSTICO
il processo diagnostico si basa in questo ambito su tre momenti fondamentali:
Ricerca, identificazione ed archiviazione dell’informazione biomedica clinicamente
rilevante tramite:
Banche dati biomediche.
Internet.
Software di archiviazione e bibliografia.
la ricerca FORNISCE NUMEROSI RISULTATI che vanno VALUTATI IN MODO
CRITICO.
Interpretazione critica della letteratura medica va eseguita sulla base di:
Epidemiologia clinica.
Fondamenti di biostatistica.
Arte di applicare i risultati della ricerca al paziente individuale: non sempre quanto appreso
è applicabile al 100% e in questo punto si gioca l'esperienza del medico.
Il più GROSSO LIMITE DEL PROCEDIMENTO è IL FATTO CHE L'AGGIORNAMENTO
RICHIEDE SPESSO TEMPO.
È fondamentale controllare A POSTERIORI IL SUCCESSO O FALLIMENTO DELLA TERAPIA.
Questo tipo di approccio risulta più o meno rilevante a seconda dell'ambito preso in considerazione:
scarsamente rilevante nella ricerca e formulazione delle ipotesi diagnostiche.
relativamente significativo nella verifica della diagnosi.
importantissimo per le DECISIONI TERAPEUTICHE cioè la SCELTA E VALUTAZIONE
DEI TRATTAMENTI.
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