APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 10: la cianosi
patologico mescolamento del sangue venoso con sangue arterioso, prima che questo
venga immesso nel circolo sistemico.
Presenza di emoglobina anormale che presenta una alterata affinità per l'ossigeno.
Il fenomeno si presenta in questo caso sempre GENERALIZZATO.
CIANOSI PERIFERICA: che si verifica a causa di un aumento della estrazione di ossigeno
a livello dei tessuti, tale aumento provoca un incremento della concentrazione di emoglobina
ridotta. La causa è generalmente LEGATA AD UN RALLENTAMENTO DELLA
CIRCOLAZIONE causato:
in senso SISTEMICO da:
■ sindromi da bassa portata.
■ Stasi venosa del grande circolo legata per esempio ad una insufficienza cardiaca.
LOCALIZZATO associato ad un blocco locale:
■ vasospasmo arteriolare.
■ Trombosi venosa periferica.
Questo tipo di cianosi si può manifestare quindi sia in senso generalizzato che in senso
localizzato.
MISTA che presenta carattere eziologico sia sistemico che localizzato.
EZIOLOGIA DELLA CIANOSI:
CIANOSI CENTRALE:
questo tipo di cianosi può essere causato da:
RIDOTTA SATURAZIONE DI OSSIGENO NEL SANGUE che può essere dovuta a:
RIDOTTA PRESSIONE ATMOSFERICA come avviene a grandi altezze, sopra i 2500m
S.L.M.
ALTERATA FUNZIONE POLMONARE che può essere correlata a cause molto diverse:
■ ipoventilazione alveolare che può essere causata da alterazioni:
dello stimolo centrale.
Del sistema neuromuscolare.
Della parete toracica.
Delle vie aeree.
■ alterato rapporto tra ventilazione e perfusione come avviene in caso di:
atelettasia.
Pneumotorace.
Polmonite massiva.
■ alterata diffusione alveolo capillare di ossigeno.
SHUNTS ANATOMICI:
■ cardiopatie congenite cianogene.
■ Fistole arterovenose polmonari.
EMOGLOBINA CON SCARSA AFFINITÀ PER L'OSSIGENO.
AUMENTO DELLA EMOGLOBINA TOTALE COME AVVIENE NELLA
POLIGLOBULIA.
le situazioni si possono poi verificarsi in concomitanza tra loro: una insufficienza respiratoria porta
ad un incremento del numero di globuli rossi per azione della eritropoietina, se questo incremento
diventa significativo si può avere una iperglobulia ed eventualmente cianosi.
CIANOSI PERIFERICA:
come accennato si divide in:
GENERALIZZATA associata tipicamente a:
ridotta portata cardiaca.
esposizione a basse temperature.
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