APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin, meeting ittero
bilirubina, si manifesta in età giovanile e senza apparente causa. Si tratta
fondamentalmente di un difetto dei meccanismi di glucuronazione
epatica della bilirubina.
EMOLISI ACUTA E CRONICA che provoca un netto incremento del
metabolismo dell'eme che, accumulandosi, produce enormi quantità di
bilirubina indiretta o non coniugata.
ITTERO EMOLITICO:
si tratta sicuramente della causa più comune di ittero preepatico e si
accompagna ad una serie di segni molto importanti quali:
AUMENTO DEI RETICOLOCITI: dato fondamentale per determinare se vi
sia o meno stata una effettiva perdita di globuli rossi.
AUMENTO DELLA LDH: la lattico deidrogenasi è un enzima aspecifico,
presente anche nel fegato, ma se valutata nell'insieme e in associazione
al quadro clinico può essere d'aiuto.
RIDUZIONE DELLA APTOGLOBINA: questa proteina fondamentale nel
limitare gli effetti della crisi emolitica forma dei dimeri con la emoglobina
libera consentendone lo smaltimento.
AUMENTO DELLA SIDEREMIA E DELLA FERRITINA dovuti chiaramente
all'incremento del catabolismo dell'eme.
EZIOLOGIA:
le cause possono essere molto diverse e vengono canonicamente distinte in:
INTRINSECHE per cui il globulo rosso ha delle anomalie che rendono la
sua vita più breve, possono essere:
alterazioni della membrana
deficit enzimatici
anomalie della emoglobina
emoglobinuria parossistica notturna: patologia legata a ipersensibilità
dell'emazia al complemento, generalmente si tratta di una patologia
acquisita.
ANOMALIE ESTRINSECHE per cui il globulo rosso nasce SANO e la
ERITROPOIESI RISULTA EFFICACE ma agenti esterni ne riducono la vita
media. Questo avviene generalmente per cause:
mediate da anticorpi come avviene molto spesso.
Meccaniche.
Infettive.
Da agenti chimici o fisici.
INDAGINI LABORATORISTICHE UTILI:
una volta appurato CHE LA CAUSA DELL'ITTERO È UNA PATOLOGIA EMOLITICA
risulta indispensabile determinare quale sia la causa di questo fenomeno
emolitico, nello specifico si valutano:
CAUSE INTRINSECHE valutando fondamentalmente::
elettroforesi della emoglobina, essenziale a determinare se le catene
siano correttamente strutturate.
Resistenze osmotiche: capacità di resistere a stress osmotici e
all'ingresso di liquidi: la tolleranza del globulo rosso è strettamente
legata a:
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