APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 12: esame neurologico
metastasi carcinomatose.
SCOLIOSI curvatura laterale del rachide, destra o sinistra, che può interessare tutta la
colonna o solo una sua parte. Di fatto possiamo dire che
■ a monte e a valle si formano delle curvature di
compenso che nel tentativo di riportare all'equilibrio
le linee di forza della colonna, generalmente inoltre
si associa a CIFOSI e si parla di CIFOSCOLIOSI.
■ Scoliosi dell'infanzia presentano conseguenze
nefaste sullo sviluppo somatico determinando:
riduzione della statura.
Deformità costali.
Appiattimento del bacino in senso antero
posteriore, si tratta di una possibile causa di
distocia nel parto.
Alterazioni dello scheletro cranio facciale dove
si registra una ATROFIA OSSEA al lato della
concavità.
QUINDI SI VALUTANO sempre:
asse della colonna.
Valutazione dei muscoli paravertebrali e dei processi
spinosi.
Valutazione della dolorabilità spinale:
■ percussione di ogni processo spinoso con un dito.
■ Percussione con il lato ulnare del pugno ambedue i lati della colonna lungo i muscoli
paravertebrali.
Non devono essere essere messe in evidenza dolorabilità spinali o spasmi muscolari.
dinamica sulle cerniere lombari per cui si chiede al paziente di:
■ inclinarsi in avanti e toccare le dita dei piedi.
■ Si osserva posteriormente cercando di individuare curvature anomale.
Il dorso deve permanere SIMMETRICAMENTE PIATTO quando la curvatura concava
della colonna lombare diviene convessa con la flessione in avanti.
VALUTAZIONE DELLA MOTILITÀ DELLA COLONNA:
si valutano fondamentalmente:
■ flessione normale di 75-90° in avanti.
■ Iperestensione normale di circa 30°.
■ inclinazione laterale di circa 30°.
■ rotazione nei due sensi di circa 30°.
Cifoscoliosi in una bambina di
10 anni: si apprezzano molto
bene le anomale pieghe sul
piano sagittale (cifosi) e sul
piano frontale (scoliosi) e le
modificazioni che, soprattutto
quest'ultima, portano sulla
postura.
immagine tratta da wikipedia
SPALLE, si devono valutare in questa sede:
profilo.
Cingolo scapolare.
Clavicole.
Scapole.
Muscoli della regione.
Diversi tipi di patologie possono interessare questa articolazione, sicuramente ricordiamo:
eventi traumatici come la LUSSAZIONE: la spalla lussata cambia completamente il sui
profilo macroscopico.
scapola alata: una sporgenza evidente e unilaterale della scapola verso l'esterno indica
una lesione del muscolo serrato anteriore, si tratta di un muscolo che dalle prime 8-9
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