APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 4: esame obiettivo del torace
◦ MUCOSO costituito da muco ad aspetto VISCHIOSO, FILANTE, PERLATO, si associa
in particolare a:
▪ bronchiti.
▪ patologie flogistiche batteriche.
▪ Mucoviscidosi dove assume tuttavia carattere maggiormente denso.
◦ SIEROSO caratteristicamente:
▪ acquoso.
▪ Aerato, carattere che ne che indica UNIVOCAMENTE LA PROVENIENZA
POLMONARE.
▪ schiumoso.
▪ rosato.
tipico di EDEMA POLMONARE. Altre patologie che si associano alla produzione di un
muco sieroso ma non rosato sono il carcinoma bronchiolo-alveolare e la adenomatosi
polmonare.
◦ PURULENTO tipico dei processi suppurativi, generalmente viene espulso, salvo rari
casi, come commisto a componenti sierose e mucose. Per l'osservazione si lascia
riposare l'espettorato in un bicchiere e questo si divide, per la diversa densità delle
componenti, in tre strati:
▪ superiore opaco costituito prevalentemente da muco.
▪ Medio sieroso e semitrasparente.
▪ Inferiore purulento ricco di detriti cellulari.
◦ EMORRAGICO caratterizzato dalla emissione di sangue frammisto a muco siero o pus,
va distinto in modo molto preciso dalle emorragie vere e proprie, definite come:
▪ EMOFTOE dove l'emorragia si colloca nelle vie respiratorie superiori.
▪ EMOTTISI dove l'emorragia proviene invece dalle basse vie respiratorie, dalla
trachea in giù.
Spesso i due termini vengono utilizzati DISTINGUENDOLI PER LA QUANTITÀ DI
SANGUE EMESSO: nella emoftoe il sangue è poco, mentre nella emottisi il sangue è
molto abbondante.
◦ FIBRINOSO caratterizzato dalla emissione di vere e proprie masse di fibrina dal
colorito biancastro e caratterizzate dalla forma del bronco, si riscontra solo nella
POLMONITE FIBRINOSA e non in modo molto frequente.
• COLORE.
• MODALITÀ DI EMISSIONE.
• ODORE.
ASSOCIAZIONE CON ALTRI SINTOMI E SEGNI:
la tosse spesso è accompagnata da altri sintomi quali:
• febbre.
• Dispnea.
• Toracoalgia.
• Disfonia.
• Vomito.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE TRA EMATEMESI ED EMOTTISI:
le due manifestazioni possono essere in alcuni casi confuse tra loro, ma risultano sulla base di
alcune regole distinguibili in modo molto preciso:
il sangue di provenienza delle vie respiratorie:
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