APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 10: esame obiettivo del sistema linfatico
Flogistiche.
CATENE ORIZZONTALI:
l'osservatore si pone sempre posteriormente, le mani sono poste in questo caso:
in modo da palpare simmetricamente le aree delle due metà del corpo.
ad uncino.
La palpazione procede ANTEROPOSTERIORMENTE RAGGIUNGENDO TUTTI I
GRUPPI DI LINFONODI.
Giunti alla palpazione dei LINFONODI OCCIPITALI ci si porta anteriormente al paziente.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE:
I LINFONODI PRETRAGO O PAROTIDEI possono essere eventualmente confusi con una
TUMEFAZIONE PAROTIDEA: GENERALMENTE LA TUMEFAZIONE DELLA
PAROTIDE IMPEDISCE LA PALPAZIONE DELL'ANGOLO DELLA MANDIBOLA,
cosa che non avviene per i linfonodi.
IL PROCESSO STILOIDEO potrebbe risultare palpabile in alcuni casi, tale tumefazione
risulta in ogni caso:
in sede retroauricolare.
Dura.
Inamovibile.
Non elastica.
CATENA ACCESSORIA SPINALE:
questi linfonodi si collocano lungo il nervo accessorio spinale, nello specifico la palpazione si
esegue in questo modo:
si palpa il trapezio o muscolo cupolare.
si individua il linfonodo.
Nelle operazioni esplorative chirurgiche relative a quest'area è necessario prestare la massima
attenzione a non ledere le strutture nervose sottostanti.
AREE SOPRACLAVEARI:
risultano palpabili anteriormente, si procede in questo modo:
si palpano le clavicole.
si passa superiormente e posteriormente ad esse, nella fossa sopraclaveare.
I linfonodi SCALENICI incrementano in volume in caso di patologie neoplastiche del polmone
generalmente.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE:
è molto importante prestare attenzione a non confondere il ventre del muscolo omoioideo con un
linfonodo presente in questa regione.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE DEI LINFONODI DI CAPO E COLLO:
in linea generale possiamo ricordare che:
SE SI HANNO DEI DUBBI RELATIVI ALLA IDENTITÀ DELL TUMEFAZIONE
rispetto a strutture quali MUSCOLI O ARTERIE, si valuta la MOBILITÀ DELLA
STRUTTURA muovendola nelle diverse direzioni: solo il linfonodo risulta mobile su tutti e
quattro i piani.
Nel caso in cui si avverta una tumefazione sopraclaveare a sinistra, è importante andare a
controllare la attività della regione addominale.
CONSISTENZA:
i linfonodi duri generalmente suggeriscono una neoplasia maligna.
linfonodi dolenti e dolorabili sono generalmente di origine flogistica, ma possono
presentare anche natura neoplastica.
LINFONODI ASCELLARI.
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