APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 14: l'infezione
ascesso molto comune, caratteristicamente causato da batteri pyogeni.
CARATTERISTICHE:
risulta in questo caso un liquido cremoso giallo verdastro denso, spesso la sua emersione
superficiale si associa alla guarigione della malattia.
Risulta composto di:
NEUTROFILI POLINUCLEATI alterati detti GLOBULI DEL PUS.
GERMI COMUNI come:
STAFFILOCOCCHI soprattutto.
STREPTOCOCCHI.
TESSUTI NECROTICI.
la manifestazione locale tipicamente si associa a quattro riscontri evidenti:
TUMOR quando l'ascesso è visibile e quindi relativamente superficiale.
RUBOR che scompare alla pressione digitale.
CALOR percepibile tramite il termotatto.
DOLOR la zona risulta generalmente dolente e dolorabile.
se l'ascesso caldo si trova in un'area FUNZIONALE, si può arrivare alla FUNCTIO LESA,
QUINTO SEGNO DEL PROCESSO INFIAMMATORIO.
Nell'ascesso è presente del liquido, di conseguenza è possibile EVOCARE UNA
FLUTTUAZIONE.
MANIFESTAZIONE REGIONALE:
A riscontro di un ascesso, manifestazione locale di una infezione, SI ASSOCIA QUASI
SISTEMATICAMENTE UNA MANIFESTAZIONE REGIONALE cioè una
LINFOADENOPATIA ACUTA SPECIFICA generalmente:
agli inguini per processi relativi all'arto inferiore.
alla ascella per processi relativi all'arto superiore.
MANIFESTAZIONE GENERALE:
si manifesta in questo modo:
FEBBRE accompagnata da BRIVIDI.
STATO GENERALE ALTERATO, si hanno soprattutto anoressia e cefalea.
GENERALMENTE LEUCOCITOSI NEUTROFILA.
ESAME OBIETTIVO:
è fondamentale per individuare la posizione del processo suppurativo, si devono eseguire sempre e
comunque:
esame obiettivo della superficie: la cute deve essere osservata in modo molto approfondito.
esame obiettivo delle cavità, soprattutto:
FARINGE per cui si valutano sicuramente LE TONSILLE.
ESPLORAZIONE DELLE CAVITÀ POTENZIALMENTE COINVOLTE.
esame obiettivo delle strutture polmonari.
esame obiettivo delle ossa quando possibile.
EVOLUZIONE DI UN ASCESSO CALDO:
se non viene inciso chirurgicamente l'ascesso tende ad APRIRSI:
sulla cute se superficiale.
nelle vie aeree se polmonare.
in ogni caso UBI PUS IBI EVACUA è la regola generale per quanto riguarda gli ascessi;
non si deve attendere che la terapia antibiotica faccia effetto, l'ascesso deve essere drenato
prima il possibile: anche la somministrazione di una terapia antibiotica efficace se non
accompagnata dal drenaggio dell'ascesso, non porta alla scomparsa dei sintomi sistemici.
L'utilizzo degli antibiotici È RACCOMANDATO in concomitanza la evacuazione, ma se
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