APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 4: esame obiettivo del torace
FASE DI MESSA IN TENSIONE.
FASE ESPULSIVA.
L'innesco di questo riflesso è legato alla attivazione di centri della tosse che si collocano in diverse
regioni del nostro organismo, nello specifico ricordiamo:
nella mucosa laringea in associazione al NERVO LARINGEO SUPERIORE.
nel polmone associate in questo caso direttamente al VAGO.
nella pleura.
nelle zone trigeminali e glosso faringee.
Nell'orecchio in associazione al NERVO DI ARNOLD.
sul diaframma.
Tutte queste afferenze convergono a livello del CENTRO DELLA TOSSE che si colloca a livello
del tronco dell'encefalo. Nella eziologia della tosse gioca un ruolo fondamentale l'epitelio ciliato
delle vie respiratorie, nello specifico:
la attività delle ciglia che è fondamentale per organizzare il muco e favorirne il movimento.
La attività muscolare delle strutture respiratorie è fondamentale per scatenare il riflesso della
tosse.
La capacità di produrre sostanze che proteggano la mucosa dagli insulti provenienti
dall'esterno.
SEMEIOLOGIA DELLA TOSSE:
dal punto di vista semeiologico la tosse può essere descritta in termini di:
durata.
Timbro.
frequenza e ritmo.
Produttività.
Altri caratteri della tosse possono essere presi in considerazione, ma si ritiene oggi non siano
rilevanti a fini diagnostici.
LA DURATA:
la tosse si definisce sulla base della sua durata:
ACUTA della durata di meno di 4 settimane
SUBACUTA di durata compresa tra 4 e 8 settimane.
CRONICA di durata superiore alle 8 settimane.
generalmente le tossi che si accompagnano alle bronchiti sono subacute o croniche, raramente
acute.
IL TIMBRO:
il rumore associato alla tosse è dato fondamentalmente dalla attività delle corde vocali, alterazioni
delle corde vocali possono dare vita a fenomeni di tosse:
AFONA O FIOCA O VELATA
BITONALE: si tratta di un tipo di tosse che indica una lesione della corda vocale,
generalmente quella sinistra che si associa al nervo ricorrente.
FREQUENZA E RITMO:
soprattutto la tosse cronica, ma anche altri tipi di tosse, possono essere definite:
GIORNALIERE
NOTTURNE
CONTINUE.
Soprattutto per le tossi continue, molto spesso il problema è sottovalutato dai fumatori.
PRODUTTIVITÀ:
dal punto di vista della produttività la tosse può essere definita:
PRODUTTIVA O UMIDA, la tosse produttiva può essere a sua volta definita sulla base del
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