APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; il dolore toracico
MUSCOLARE composta di due subunità M, incrementa nel sangue a
seguito di sforzi muscolari.
CEREBRALE composta di due subunità B.
CARDIACA composta di una subunità B e una subunità M.
Nel caso specifico si intende valutare l'incremento della CPK cardiaca, il livello
di CPK totale, infatti, non è indicativo: uno sforzo muscolare è sicuramente la
causa più comune di un tale incremento. D'altro canto ricordiamo che elevati
livelli di CPK-BB possono essere indicativi di un danno ischemico a livello
cerebrale e in neurologia sono molto utilizzati.
LOCALIZZAZIONE DELLE DIVERSE SUBUNITÀ:
le diverse isoforme di CPK sono diversamente distribuite nei tessuti del nostro
organismo, ricordiamo in linea generale che:
il muscolo cardiaco presenta anche, seppur in percentuali relativamente
basse, della CPK-MM.
nel muscolo scheletrico si riscontra anche la presenza di CPK-NB.
CPK-MB è particolarmente rappresentata a livello di altri organi oltre al
muscolo:
utero.
aorta.
Di conseguenza un suo incremento, se non a livelli molto considerevoli,
può non essere considerato indicativo.
Fondamentale risulta quindi valutare LA QUANTITÀ DELL'INCREMENTO DI UNA
SINGOLA TROPONINA.
DIVERSE TECNICHE DI DOSAGGIO DELLE SINGOLE CPK:
la tecnica sicuramente al momento più utilizzata è l'elettroforesi, tuttavia
anche altre tecniche sono disponibili per quanto riguarda il dosaggio delle CPK.
• ELETTROFORESI che sappiamo si esegue su una piastra elettroforetica
valutando la migrazione delle diverse proteine sulla base delle diverse
caratteristiche che i tre tipi di CPK presentano. Le subunità sono molto
differenti:
◦ LA MM ha un profilo di migrazione simile a quello delle gamma
globuline.
◦ LA MB presenta un profilo di migrazione simile a quello delle beta
globuline.
◦ LA BB migra in modo analogo alla albumina.
• CROMATOGRAFIA che, analogamente alla precedente, sfrutta la diversa
composizione in peso per classificare le diverse subunità.
• IMMUNOINIBIZIONE: si possono utilizzare degli anticorpi monoclonali per
determinare la presenza di una specifica isoforma. Possiamo per esempio
analizzare degli anticorpi anti M e valutare la attività degli enzimi rimasti:
◦ la isoforma MM risulta completamente bloccata.
◦ la isoforma MB risulta parzialmente attiva e di conseguenza svolgerà,
seppur in modo ridotto, parte della sua funzione enzimatica.
si possono eseguire eventualmente dei controlli con altri tipi di anticorpi:
inserendo anticorpi anti B si blocca completamente la isoforma BB e solo
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