Ein Entwurf des publizistischen Kriteriums „Sensibilität“

Die Krankheit ist durch sichtbare Hautveränderungen gekennzeichnet. Die
Haut verhärtet sich, sie liegt straff auf der Unterlage und ist zunehmend wenig
verschiebar. In der Frühphase kann sie auch zunächst ödematös geschwollen
sein. In der Spätphase wirkt sie wie „zu kurz“. Dadurch können auch
Gelenkfehlstellungen entstehen, weil durch die schrumpfende Haut eine
vollständige Gelenkbeweglichkeit nicht möglich ist. Es kann zu
Gelenkzerstörungen kommen. Auch Kalkeinlagerungen im Gewebe,
besonders an den Fingern kommen vor.
Die häufigste Organbeteiligung betrifft die Verdauungsorgane, wobei hier die
verminderte Beweglichkeit, ja sogar die Starre der Speiseröhre mit
entsprechenden Funktionsstörungen im Vordergrund steht. Auch die
Darmschleimhaut kann verändert sein. Dadurch kann es zu gestörter
Nahrungsaufnahme kommen. Entsprechende Allgemeinerscheinungen
können auftreten.
Dazu kommen Veränderungen an Lungen, Herz und Gefäßen sowie eine
Entzündung der Muskulatur als mögliche Organbeteiligung. Es gibt einen
charakteristischen Nachweis von "Antikörpern", allerdings kommen auch
Krankheitsverläufe vor, bei denen solche Zeichen nicht festzustellen sind.
Der früheste klinische Hinweis ist die unmittelbar an die Finger- und/oder
Zehengrundgelenke anschließende Verhärtung der Haut. Frühzeitig, oft lange
vor der Krankheit sich entwickelnd, tritt ein sog. Raynaud-Phänomen auf. Es
ist in 90% der Krankheiten zu Beginn zu beobachten. Es handelt sich dabei
um eine Durchblutungsstörung der Hände oder Finger, die unter dem Einfluß
von Kälte zustandekommt.
Es sind verschiedene Verlaufsformen zu unterscheiden. Beim Typ-I besteht
eine Verhärtung der Haut, die an den Fingern beginnt und bis zum
Handgelenk fortschreitet. Beim Typ-II geht die Ausbreitung der
Hauterscheinungen von den Handgelenken auf die Arme und gegebenenfalls
auch auf Brust und Rücken über.
Bei Typ-III besteht eine Verhärtung der Haut von Brust und Rücken, wobei
dann auch alle Gliedmaßen mitbefallen werden können.
Als besonders bedeutsam ist die Nierenbeteiligung anzusehen, auf die auch
im Verlauf der Krankheit durch Untersuchungen stets zu achten ist.
Zu der Behandlung der Hauterscheinungen muß gesagt werden, daß es keine
medikamentöse Verfahren gibt, die diese Veränderungen rückgängig machen
können. Kortison ist aber in der Lage, insbesondere die Lungenbeteiligung
und auch die Gefäßbeteiligungen erfolgreich anzugehen. Die physikalische
Therapie hat die Aufgabe, bei dem Befall der Gliedmaßen eine ungünstige
Fehlstellung der Gelenke zu verhindern oder ihr vorzubeugen. Bei der
Behandlung der Nierenbeteiligung ist es in letzter Zeit zu einem wesentlichen
therapeutischen Fortschritt gekommen. Durch die sog. ACE-Hemmer kann
das Fortschreiten der Nierenveränderungen günstig beeinflußt werden.
Gegenüber früher hat sich die Vorhersage der Erkrankung auch wesentlich
verbessert.
Bei Typ-I und Typ-II ist mit einer grundsätzlich günstigeren Verlaufsform zu
rechnen. In der Behandlung der Organbeteiligung sind in letzter Zeit auch
wesentliche Fortschritte gemacht worden.
Es ist noch einmal zusammenfassend festzustellen: Alle Patienten mit einer
solchen Erkrankung aus dem Bereich der Kollagenosen bedürfen einer
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