Ein Entwurf des publizistischen Kriteriums „Sensibilität“

Entzündungsprozeß zu stoppen oder die immunaktive Zelltätigkeit zu
schwächen. Neuerdings werden die Substanzen Cladribin und Mitoxantron
diskutiert, die sich in der klinischen Prüfung befinden. Wie jedoch bei allen
unspezifischen Immunsuppressiva stellt sich die Frage nach Verträglichkeit
und Nebenwirkungen.
Der breite Angriff auf das Immunsystem verursacht ein erhöhtes
Schadensrisiko. Um dieses zu minimieren werden derzeit Studien mit dem
Ziel durchgeführt, mit der geringst wirksamen Dosierung noch eine optimale
Wirkung zu erreichen. In diesem Zusammenhang ist eine Studie mit
intravenösen Immunglobulinen, die bei geringer Dosierung zu
Symptomverbesserungen bei vielen Patienten geführt hat, zu nennen. Noch
offen ist das Ergebnis einer weiteren placebokontrollierten Doppelblindstudie
mit dem aus der Transplantationsmedizin bekannten Deoxyspergualin.
Doch selbst wenn eine Verbesserung der therapeutischen Situation durch
unspezifisch immunsuppressiv wirkende Substanzen erreicht wird, werden
diese Medikamente einen Heilungsbeweis schuldig bleiben, weil sie im
günstigsten Fall nur die Symptomatik der Erkrankung verbessern können.
Wegen der geringen Kosten werden sie jedoch Eingang in die klinische Praxis
finden.
2. Medikamente, die myelinspezifische T-Zellen beeinflussen
Bekannt ist derzeit, daß MS-Patienten im Vergleich zu Nichterkrankten eine
erhöhte Anzahl von T-Zellen gegen Myelinantigene aufweisen. Vermutlich
sind diese T-Zellen sogar „scharf“, das heißt aktiviert. Als Ursache für diesen
nicht gewünschten Zustand werden Viren, aber auch andere
Regelungsstörungen diskutiert. Eine gezielte Therapie muß die Aktivierung
der entsprechenden T-Zellen blockieren. Wie Untersuchungen gezeigt haben,
existieren in unterschiedlichen MS-Krankheitsstadien auch unterschiedliche
Verbreitungen und Häufungen von T-Zellen gegen Myelinantigene. Eine
wirksame Therapie müßte somit auf jeden Patienten „maßgeschneidert“
werden. Wegen der dadurch entstehenden Kosten wird von einer auf jeden
einzelnen zugeschnittenen Therapie Abstand genommen.
Dennoch werden Substanzen mit einer breiten Beeinflussung
myelinspezifischer T-Zellen zur MS-Therapie eingesetzt. So kann durch Gabe
von CD4-Antikörpern eine Abschwächung der T-Zellaktivität gegen
Myelinantigene erreicht werden. In einer Studie konnte die Schubrate von MS-
Patienten um 41 Prozent gesenkt werden, schreibt das Fachblatt „Neurology“.
Gute Erfolge konnte man mit Copolymer-1 (COP-1), einer Mixtur aus kurzen
Eiweißmolekülen, bei der MS-Therapie erreichen. COP-1 behindert indirekt
die Ausbildung von T-Zellen gegen Myelinantigene. Bei MS-Frühstadien
wurde eine Reduzierung der jährlichen Schubfrequenz von 1,7 auf 1,2
nachgewiesen. In weiteren Studien wurde eine Abnahme des
Behinderungsgrades bei MS-Patienten gezeigt. COP-1 ist derzeit in den USA,
Kanada und Israel zur Behandlung der MS zugelassen. 1998 soll es auch in
Europa den Patienten zur Verfügung stehen, so ein Sprecher der Firma Gry-
Pharma.
Der therapeutische Ansatz, die Aktivität der T-Zellen gegen Myelinantigene zu
beeinflussen, erscheint gegenüber der unspezifischen Immunsuppression
vorteilhafter zu sein, weil er gezielter in das fehlgesteuerte Immunsystem
eingreift und nach den bisherigen Erfahrungen für den Patienten wesentlich
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