Ein Entwurf des publizistischen Kriteriums „Sensibilität“

Einige Beispiele sollen verdeutlichen, wie die EDSS-Werte ermittelt werden
und was sie für eine Bedeutung für Patienten und Wissenschaft haben.
Zunächst werden die funktionellen Systeme gemessen.
Dazu zählt beispielsweise die Funktion von Blase und Mastdarm oder auch
die Sehfähigkeit eines Patienten. Liegt bei einem Patienten nur ein leichter
Harndrang vor, bekommt er bei dieser Untersuchung den Wert 1,0. Ist es zu
einem Verlust der Harnfunktion gekommen, wird der Wert 5,0 festgelegt. Im
Bereich der funktionellen Störungen gibt es rund acht Untersuchungen und
einige Zusatzbefunde.
Die Ergebnisse der einzelnen Untersuchungen werden vom Neurologen in
einer Tabelle notiert und nach einem mathematischen Verfahren
zusammengeführt. Die Gewichtung der funktionellen Störungen spielt dabei
eine dominierende Rolle.
Nachdem diese Werte erhoben sind, wird das Leistungsvermögen des
Patienten gemessen. Hierbei wird mehr die subjektive Beurteilung des
Erkrankten berücksichtigt. Der Neurologe wird hierbei 16 Punkte abhandeln.
Hierzu zählen Fähigkeiten wie Gehen, Treppensteigen, Sprechen und Hören.
Auch Dinge wie das An- und Auskleiden, die Fähigkeit zur Körperpflege oder
die Intelligenz müssen bewertet werden. Schließlich muß sich der Neurologe
auch ein Bild über die Sexualität machen.
Diese Gruppe bekommt ebenfalls eine Wertung, die sich aus den einzelnen
Fähigkeiten zusammensetzt. Jede diese Fähigkeiten wird auf einer neuen
Skala von 0 bis 4,0 bewertet. Wenn zum Beispiel ein Patient ständig unter
Ermüdung leidet und keine längeren körperlichen Aktivitäten durchführen
kann, erhält er den Wert 4,0.
Kompliziertes mathematisches Verfahren
Desweiteren werden noch Erhebungen zum sozialen Umfeld des Patienten
durchgeführt. Hierbei wird ähnlich vorgegangen wie eben dargestellt wurde.
Liegen alle Ergebnisse vor, werden sie in die Kurtzke-Skala nach einem
weiteren mathematischen Verfahren eingegliedert. Der daraus entstandene
Wert stellt somit ein ungefähres Spiegelbild der durch die MS verursachten
Probleme dar. Die EDSS-Skala selbst beginnt bei 0,0 (vollkommen normale
Funktionen) bis 10,0 (Tod infolge der MS).
Ein Beispiel soll auch hier verdeutlichen, was ein Wert von 1,0 für den
Patienten ausmachen kann. Ein Patient mit einem EDSS-Wert von 4,5 ist
ohne Hilfe für mindestens 300 m gehfähig, kann ganztägig arbeiten hat, aber
eine gewisse Einschränkung hinzunehmen, die er aber mit minimaler Hilfe
beheben kann. Man spricht von einer relativ schweren Behinderung.
Ein anderer Patient muß mit einem EDSS-Wert von 5,5 leben. Das bedeutet:
Er ist nur für 100 m gehfähig. Seine Behinderungen sind so stark, daß seinen
normalen täglichen Aktivitäten unmöglich werden. Eine ganztägige Arbeit ist
nicht mehr zu leisten.
Gelänge es nun, eine Therapie zu entdecken, die die EDSS-Werte des
Patienten verringern könnte, würde es dem Patienten leichter fallen mit der
Krankheit zu leben. Die Ergebnisse der DSG-Studie zeigten Verbesserungen
nach sechs Monaten von bis zu 0,7 EDSS-Punkten.
Selbst nach einem Jahr und Absetzen des Medikamentes konnten noch 0,5
EDSS-Punkte Verbesserung nachgewiesen werden, so der Leiter der Studie
Dr. K. Theobald. Für einen Patienten, der mit 5,5 EDSS-Punkten
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