Ein Entwurf des publizistischen Kriteriums „Sensibilität“

Aufklärung über ungünstige Faktoren, die zu einer Verschlechterung führen
können notwendig. Zu letzterem gehören extreme psychische und physische
Belastungen, hormonelle Störungen, Infektionskrankheiten u.a. ; ferner kann
eine Myastenia gravis durch zahlreiche Medikamente verschlechtert werden.
Dazu gehören u.a. Antibiotika ( Aminoglykoside, Tetracycline, hochdosierte
Penecilin-Gaben), ferner Antiarrhythmika, Malaria-Mittel, Rheuma-Mittel,
Medikamente, die bei Grippe genommen werden, Psychopharmaka,
hormonell wirksame Präparate und Muskelrelaxantien.
Ausführliche Information bietet z.B. die Deutsche Myasthenie-Gesellschaft
e.V. Hohentorsherstraße 49/51, D-28199 Bremen, an.
Dr. med. Wilimzig
In der nächsten Ausgabe geht es um die Krankheitsentstehung, Diagnose und
Therapie. Wenn Sie Fragen zur Myasthenia gravis haben, schreiben Sie an:
Prof. Dr. Niels Franke Verlag, Mommsenstraße 28, 10629 Berlin.
Seite 15:
Urteile und Tips für Patient und Arzt
Stationäre oder ambulante Behandlung: Wann wird Krankhaustagegeld
gezahlt?
Für die Frage der medizinischen Notwendigkeit einer Heilbehandlung ist die
Beurteilung durch den behandelnden Arzt lediglich ein Indiz. Der
Versicherungsnehmer trägt die Beweislast und kann den Nachweis in der
Regel nur duch ein Sachverständigengutachten führen.
Medizinsch notwendig ist eine stationäre Behandlung nur, wenn der
angestrebte Behandlungerfolg nicht auch durch ambulante
Behandlungsmaßnahmen erzielt werden kann.
Für die Annahme einer medizinischen Notwendigkeit reicht es nicht aus, daß
eine stationäre Behandlung „nützlich“ ist und die Beschwerden des
Versicherungsnehmers dadurch „besser in den Griff“ zu bekommen sind als
bei einer ambulanten Behandlung.
Gemäß § 1 Ziffer 1 und 2 AVB ist Voraussetzung für die Gewährung von
Krankenhaustagegeld, daß die stationäre Behandlung medizinisch notwendig
ist. Dies ist nach höchstrichterlicher Rechtsprechung der Fall, wenn es nach
objektiven medizinischen Befunden und wissenschaftlichen Erkenntnissen
zum Zeitpunkt der Behandlung vertretbar erscheint, sie als medizinisch
notwendig anzusehen.
Es reicht nicht aus, wenn das Gutachten Bemerkungen allgemeiner Natur als
Begründung anführt, zum Beispiel „eine stationäre Behandlung sei durchaus
gerechtfertigt gewesen“.
Ob eine stationäre Behandlung notwendig ist, kann sinnvoll nur in
Gegenüberstellung zur ambulanten Behandlung gesehen werden. Der
angestrebte Behandlungserfolg darf daher nicht ebenso durch ambulante
Maßnahmen erreichbar sein.
(LG Berlin, Urt. v. 25.8.92 - 7033/90)
Achtung: Sonderrechte für Behinderte können nachträglich wieder
aufgehoben werden
Nach einer Entscheidung des Bundessozialgerichts kann beispielsweise das
durch das Versorgungsamt anerkannte Recht der Notwendigkeit einer
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